為生命建路，點(diǎn)亮尿毒癥患者生命希望

　　趙冬慧，中共黨員，碩士研究生，從事腎臟與血液透析工作6年，在北京大學(xué)第一醫(yī)院腎內(nèi)科及血液透析通路組進(jìn)修學(xué)習(xí)一年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，并具備獨(dú)立處置臨床急危重癥病例的能力，擅長各類原發(fā)性、繼發(fā)性腎臟病的診斷治療，尤其是治療急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征，各種繼發(fā)性腎臟病(如糖尿病、高血壓腎損害等)，急性腎衰竭，慢性腎衰竭等腎內(nèi)科常見病的診治，掌握了中心靜脈導(dǎo)管留置技術(shù)，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成行修補(bǔ)術(shù)，腎活檢穿刺等腎內(nèi)科操作技術(shù)。

　　3月21號，聊城市第三人民醫(yī)院腎臟血液透析科在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下成功開展自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成型術(shù)，聊城市在血管內(nèi)瘺方面尚處于起步階段，目前我市能夠開展此類手術(shù)的醫(yī)院屈指可數(shù)，但是有手術(shù)需求的患者群體很多，相較于在省級大城市花費(fèi)2-3千元的手術(shù)費(fèi)用，在我院只需要約800元即可完成，為廣大聊城百姓帶來方便和實(shí)惠，讓聊城血透患者免去旅途奔波之苦，改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)。

　　賈某某，青年女性，去年就診斷為慢性腎功能不全5期，今年3月因"惡心嘔吐胸悶"收住在聊城市第三人民醫(yī)院內(nèi)科病房，趙冬慧主治醫(yī)師會(huì)診患者后，充分評估患者情況，考慮到患者需要透析治療，應(yīng)該為患者建立長期透析的"生命線"，在充分術(shù)前評估后，為患者建立了左上肢前臂動(dòng)靜脈內(nèi)內(nèi)瘺成型術(shù)，手術(shù)過程順利，內(nèi)瘺通暢，標(biāo)志著我院在血管通路方面邁上新臺(tái)階，達(dá)到市內(nèi)領(lǐng)先水平。

　　大家都知道血液透析技術(shù)，俗稱洗腎，是將腎衰竭病人的血液吸引到透析機(jī)里，通過透析液過濾出有害物質(zhì)和多余的水分，再將已經(jīng)凈化的血液輸回體內(nèi)。從而代替腎臟代謝毒素，維持生命。透析雖然也是將針扎入血管，因?yàn)橐话闳梭w靜脈中的血流速度只有每分鐘幾十毫升，血液透析時(shí)要迅速將體內(nèi)血液吸引到血液透析機(jī)里，血流量要求達(dá)到每分鐘200毫升以上。醫(yī)生們就研究出造瘺技術(shù),將上肢動(dòng)脈和皮下表淺靜脈縫合在一起，借助動(dòng)脈的壓力，經(jīng)過一段時(shí)間使靜脈動(dòng)脈化，提高血液流速，以便于在血液透析時(shí)穿刺該靜脈，這就是"動(dòng)靜脈內(nèi)瘺"。

　　瘺就像是連接患者和透析機(jī)的閥門。一旦瘺管不暢或閉塞，病人則面臨著無法與透析液進(jìn)行交換，會(huì)出現(xiàn)代謝性酸中毒、高血鉀、心功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，最終導(dǎo)致死亡。因此，建立優(yōu)質(zhì)的瘺管對于這些患者來說至關(guān)重要。

　　透析動(dòng)靜脈內(nèi)瘺保護(hù)小貼士：

　　1.自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是血透中使用率最高的血管通路，是血透患者的"生命線";

　　2.科學(xué)使用內(nèi)瘺，可以延長內(nèi)瘺使用壽命，保證透析充分性，提高生活質(zhì)量;

　　3.采取合理的內(nèi)瘺穿刺方法，可用繩梯法、扣眼法，避免采用區(qū)域法穿刺。