聊城市第三人民醫(yī)院傾力打造腦卒中治療基地探秘
為什么，聊城市第三人民醫(yī)院的宋存峰能多次在全國和省級腦卒中大會上做學(xué)術(shù)報告?為什么，亞洲小型圓桌會議，中國只有20個名額，就邀請了他參加?而且，就在今年8月4日，市三院應(yīng)邀參加國家“十三五”科研重大項(xiàng)目的研討會……
這一“橫空出世”引起全國同行注意的現(xiàn)象到底是為什么，受孔祥之院長之邀，我?guī)е@些疑慮和思考走進(jìn)了三院，“早”、“快”、“多”、“好”幾個關(guān)鍵字，在我腦海中留下深刻的印象，引起無盡的遐想，也揭開了三院傾力打造腦卒中治療基地，創(chuàng)造很多生命奇跡的神秘面紗。
早：甘冒風(fēng)險，搶占醫(yī)術(shù)制高地，比國家出臺腦卒中診療指南提前五年，
該院神經(jīng)介入中心主任、著名腦血管病血管內(nèi)介入治療專家、中國卒中學(xué)會神經(jīng)介入分會委員、聊城市衛(wèi)生學(xué)科帶頭人宋存峰，曾在北京首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)神經(jīng)介入，師從“中國介入神經(jīng)放射第一人”凌鋒教授。他時刻謹(jǐn)記凌教授的訓(xùn)誡，又多次在北京天壇醫(yī)院、上海華山醫(yī)院、長海醫(yī)院、南京軍區(qū)總醫(yī)院等地參觀學(xué)習(xí)，受益頗多。
他不僅擅長治療各類腦血管病疾病，還敢于大膽嘗試，不斷創(chuàng)新，這與他扎實(shí)的理論基礎(chǔ)與豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)密不可分，2010年在國內(nèi)率先開展了急性腦梗塞血管內(nèi)支架取栓技術(shù)，經(jīng)查當(dāng)時此技術(shù)在國內(nèi)還處于空白，比國家2015年出臺“中國缺血性腦卒中血管內(nèi)治療指導(dǎo)規(guī)范”(支架取栓-1類推薦、A級證據(jù))，整整提前了五年。
有所承擔(dān)，才能有所作為。2010年7月5日，宋存峰接診了一位48歲的外地轉(zhuǎn)院病人。據(jù)家人介紹，該患者突發(fā)偏癱、言語表達(dá)不清2小時，宋存峰憑經(jīng)驗(yàn)，考慮老人可能為缺血性腦卒中，他立即安排完善頭顱CT及MR檢查，結(jié)果顯示，該患者是顱內(nèi)血栓形成導(dǎo)致顱內(nèi)大血管閉塞，情況非常兇險。由于該患者平時身體較好，并在溶栓時間窗內(nèi)，適合藥物溶栓，無溶栓禁忌癥，在與家屬溝通后，決定為患者實(shí)施藥物溶栓治療，患者在數(shù)定血管減影機(jī)下DSA下進(jìn)行動脈溶栓(通過微導(dǎo)管直接把藥用在血栓處)，溶栓過程中用盡國內(nèi)最好的藥物，血栓仍無法溶解。
面對類似患者，在以前的治療過程中也曾遇到過，藥物溶栓治療顱內(nèi)大血管閉塞療效有限，面對生命垂危這樣藥物溶栓無效的病人，宋存峰查閱了很多資料，設(shè)計(jì)了許多方案，但都不能解決患者血管閉塞的問題，最后他想到了用支架把堵塞的血栓拿出來，可這在之前他還沒有先例，血管通患者就能重獲新生，血管不通患者花費(fèi)高額費(fèi)用后依舊面對殘疾或死亡，宋存峰主任在與患者家屬充分溝通后，毅然進(jìn)行了手術(shù)：進(jìn)行支架取栓。
初次這樣的手術(shù)，血栓就被支架順利取出，堵塞的血管重新暢通了，而且手術(shù)效果良好，一周后患者痊愈出院。手術(shù)的成功代表著該院應(yīng)用溶栓、取栓技術(shù)介入治療腦血管疾病邁上了新的臺階,巧妙彌足了藥物溶栓的短板,徹底改變了缺血性腦卒中的治療規(guī)則，有效解決了治療缺血性腦血管病顱內(nèi)大血管閉塞的難題，急性缺血性腦卒中血管內(nèi)取栓治療技術(shù)，現(xiàn)如今已成為治療急性缺血性腦血管病顱內(nèi)大血管閉塞的首選方法，且先后被列為國家“十二五”、“十三五”科研重大項(xiàng)目，該院成為了全國為數(shù)不多的幾家參與者之一。
快：擔(dān)當(dāng)責(zé)任，一體化診療，患者60分鐘內(nèi)得到治療
“時間就是生命!”，在很多人看來，這或者只是一句空泛的口號，但對于醫(yī)護(hù)工作者來說，這卻是他們工作中必須秉承的金科律例，是他們工作中必須時刻牢記的工作準(zhǔn)則。因?yàn)椋瑺幏謯Z秒的搶救患者，就是在和死神賽跑!
“快!快!快!趕緊開通綠色通道!”近日，家住市政府家屬院、年僅59歲，原本身體健康的鄭女士就突然發(fā)病，最初表現(xiàn)為頭暈伴惡心嘔吐，繼之很快出現(xiàn)四肢癱、意識障礙等典型的腦血管病癥狀。其丈夫是市政府辦公室的公務(wù)員，負(fù)責(zé)老干部工作，經(jīng)常陪同離退休老干部到各醫(yī)院查體、就醫(yī)等，十分清楚治療腦血管病應(yīng)首選聊城市第三人民醫(yī)院。于是，他立刻撥打了該院的急診急救電話“8385120”，十幾分鐘后，救護(hù)車迅速趕到。在120工作人員對病人實(shí)施院前急救的同時，急救綠色通道技術(shù)小組的醫(yī)護(hù)人員也做好院內(nèi)急救的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。吸氧、吸痰、建立靜脈通道、查體、化驗(yàn)、心電圖檢查、頭部CTA血管造影……
檢查結(jié)果顯示，其顱內(nèi)一大血管閉塞，需要介入取栓，宋存峰主任建議馬上進(jìn)入介入手術(shù)“戰(zhàn)備狀態(tài)”，并通過與家屬溝通商議，立即為患者實(shí)施取栓治療。此時，距患者入院不到45 分鐘!令人驚喜的是，術(shù)后半小時，鄭女士意識清醒，肢體肌力完全恢復(fù)!
“時間就是大腦、時間就是生命!患者從入診到進(jìn)行取栓治療只用了 45 分鐘，比國際標(biāo)準(zhǔn)的 60 分鐘還少 15 分鐘。” 副院長常立國說，這是腦卒中多學(xué)科合作診療帶來的效率革命。
“靜脈溶栓、取栓是目前降低缺血性腦卒中致殘率和致死率的最有效方法，但由于腦卒中疾病有效治療的‘時間窗’很短，很多患者都錯過了最佳治療時機(jī)。病人的生命等不起!必須與時間賽跑，與死神拼速度，打開一條綠色生命通道，救人于瞬息之間。”作為專業(yè)的心腦血管病醫(yī)院，聊城市第三人民醫(yī)院院長孔祥之善于把握搶救主動權(quán)，建立了一個完整規(guī)范的“急重癥腦血管搶救綠色通道”，解決了聊城腦血管病患者迫在眉睫的問題。
為爭分奪秒地縮短救治時間，該院優(yōu)化了救治的各項(xiàng)環(huán)節(jié)和流程、制定了規(guī)范的應(yīng)急預(yù)案，力爭為腦卒中患者在“4.5小時”內(nèi)實(shí)施快速、高效、規(guī)范的醫(yī)療救治服務(wù)。首先打破學(xué)科壁壘，建立急診、神經(jīng)內(nèi)外、介入、康復(fù)等多學(xué)科緊密合作的卒中中心，實(shí)現(xiàn)多學(xué)科緊密合作;其次建立多學(xué)科病例討論制度，每一例疑難危重病例均進(jìn)行由神經(jīng)內(nèi)外、介入科、心內(nèi)、重癥監(jiān)護(hù)、麻醉等多學(xué)科參加的病例討論;再次腦卒中急救綠色通道組建了缺血性腦卒中溶栓團(tuán)隊(duì)、取栓團(tuán)隊(duì)、出血性腦卒中救治團(tuán)隊(duì)、卒中專科護(hù)士等多個救治團(tuán)隊(duì)，對急性腦卒中病人進(jìn)行及時診斷和規(guī)范救治。同時，將原有的運(yùn)輸型救護(hù)車改為監(jiān)護(hù)型救護(hù)車，大大縮短了診療時間;整合資源，打造了由神經(jīng)內(nèi)外、急診、介入、影像、檢驗(yàn)、ICU等多學(xué)科專家組成的“腦卒中救治團(tuán)隊(duì)”，使更多的患者能夠得到及時、規(guī)范、高效的救治服務(wù)。
與時間賽跑、為生命改善預(yù)后!該院一直致力于打造“時間窗”內(nèi)全流程一體化救治模式;嚴(yán)格質(zhì)控“時間窗”內(nèi)急危重癥患者的救治，形成了規(guī)范的腦血管病診療體系，提高了腦血管病的治愈率和危重癥病人搶救成功率，有效降低了腦血管病的致死率和致殘率。
多：厚積薄發(fā)，五年專注磨一劍，練就精兵成大業(yè)
近年來，該院始終走在心腦血管治療的最前沿，以知名專家、一流設(shè)備、精湛醫(yī)術(shù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)聞名省市，領(lǐng)先于國內(nèi)。該院神經(jīng)介入科已成長為以神經(jīng)介入為特色，集臨床、教學(xué)、科研于一體的品牌科室，常規(guī)開展腦血管造影、顱內(nèi)外血管狹窄支架置入術(shù)、顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)、動靜脈畸形介入治療、腦血管慢性閉塞再通術(shù)及急性腦梗塞血管內(nèi)取栓術(shù)等項(xiàng)目，已完成手術(shù)2360例，從治療患者的數(shù)量和質(zhì)量等指標(biāo)上看，該院神經(jīng)介入技術(shù)達(dá)到全國領(lǐng)先水平。
2015年12月，在北京舉辦的中國卒中學(xué)會神經(jīng)介入分會第一屆學(xué)術(shù)年會上，宋存峰主任做大會學(xué)術(shù)發(fā)言，介入年會小型亞洲圓桌會議，中國只有20個名額，就邀請了他參加;今年8月4日，應(yīng)邀參加了被列入國家“十三五”科研重大項(xiàng)目的急性缺血性腦卒中血管內(nèi)取栓治療技術(shù)實(shí)施一年后的研討會，會上僅有北京宣武、天壇等幾家全國知名的大醫(yī)院參加。同時，宋存峰還多次在北京、杭州、濟(jì)南等全國和省級腦卒中大會上做學(xué)術(shù)報告，獲得了國內(nèi)外業(yè)內(nèi)專家的一致好評。宋存峰告訴筆者，聊城市第三人民醫(yī)院開展的急性腦梗塞血管內(nèi)取栓技術(shù)，是目前國內(nèi)外治療急性腦內(nèi)大血管閉塞最新技術(shù)，其療效確切、恢復(fù)快，在很大程度上能減少病人的死亡率和致殘率，為很多腦血管病患者帶來了福音。
近幾年，該院領(lǐng)導(dǎo)洞察醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展動向，論證外部環(huán)境條件，認(rèn)清自身內(nèi)部特點(diǎn)，旗幟鮮明地提出發(fā)展高新技術(shù)和心腦血管治療優(yōu)勢的技術(shù)創(chuàng)新思想，通過一系列制度創(chuàng)新，極大地調(diào)動了廣大醫(yī)護(hù)人員的積極性和創(chuàng)新熱情，科研實(shí)力逐步增強(qiáng)。僅神經(jīng)介入科在宋存峰主任的帶領(lǐng)下，就先后在中華系列雜志上發(fā)表文章16篇，在SCI發(fā)表論文2篇，主編著作4部，參編著作10余部;建科來，連續(xù)獲得聊城市科技進(jìn)步獎2項(xiàng)、山東省科技獎1項(xiàng)。
好：關(guān)愛患者，醫(yī)德高尚為患者，拒收紅包暖人心
“我是來復(fù)查的，我和家人都相信這里的醫(yī)療水平。”8月10日，筆者在該院新病房樓3樓介入病房采訪時，患者龍大媽豪不掩飾對宋存峰主任和市三院的好感與信任就。
十年前，龍大媽患腦血管病，幾經(jīng)周折，她來到該院。”經(jīng)過宋主任診療后，她在醫(yī)院治療了11天便痊愈了，出院后好幾年沒有再犯毛病。“反正俺是記住宋主任和咱們醫(yī)院了，我常常推薦身邊的親戚朋友來找宋主任看病。”龍大媽說。
十年后，信任依舊在。前不久，龍大媽犯了老毛病，就直接聯(lián)系了宋存峰來該院住院。
宋存峰不但醫(yī)術(shù)好，而且醫(yī)德也好，像關(guān)愛親人一樣關(guān)愛病人。每次上手術(shù)臺前，患者家屬有時會拿紅包、購物卡或者物品找他，為了讓患者放心，如果實(shí)在推脫不了，手術(shù)后，宋存峰會把患者給的紅包或物品換成等值的現(xiàn)金交給醫(yī)院，作為病人的醫(yī)療費(fèi)。據(jù)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，僅這兩年，宋存峰給患者墊付的費(fèi)用和用患者禮品換成醫(yī)療費(fèi)的金額就有2萬多元。
2013年，一位從冠縣農(nóng)村來的老人看心腦血管病，醫(yī)生建議老人做個檢查，但老人錢沒帶夠，宋存峰知道后墊付了500元。半年后，老人托家人專門到醫(yī)院還錢。
“我早就忘了，沒想到老人還記得。”宋存峰說，現(xiàn)在患者對醫(yī)生期望值過高，認(rèn)為到醫(yī)院看病就應(yīng)該治好。還有不少患者家屬認(rèn)為不給紅包，醫(yī)生就不會用心治療，這些錯誤的想法造成了醫(yī)患矛盾。
“我老家也是農(nóng)村的，能幫的就得幫。”宋存峰主任認(rèn)為，患者和醫(yī)生建立信任是最重要的。(王長新 華濱)
