胸痛無小病，尤其是急性胸痛。如何在最短時間內(nèi)對患者病因作出準(zhǔn)確的診斷并實施正確的治療，是醫(yī)療界不斷探索的重大課題。聊城市第三人民醫(yī)院成立胸痛中心，通過救治流程向前延伸和內(nèi)部再造，并通過與120急救中心的密切配合和醫(yī)院開通的綠色通道，盡量壓縮中間環(huán)節(jié)，為患者贏得寶貴的救治時間。近日，本報記者對市三院進(jìn)行了專訪，以便讓讀者詳細(xì)了解該院胸痛中心建立健全健康教育、患者監(jiān)控和緊急救治體系的經(jīng)驗和做法。
聊城市第三人民醫(yī)院遠(yuǎn)程胸痛會診中心
“快，把患者的照片和情況趕快發(fā)到群里和遠(yuǎn)程胸痛會診中心，讓醫(yī)院會診一下。”近日，市民張先生突發(fā)心血管疾病，聊城市第三人民醫(yī)院迅速行動，一邊是醫(yī)護(hù)人員在疾馳的120急救車中把患者病例反饋給醫(yī)院的胸痛中心，另一邊是佇立在院內(nèi)遠(yuǎn)程胸痛中心大屏幕前的心內(nèi)一科主任許慧和其他幾名醫(yī)生，他們用最快的速度確診了張先生的病情。“患者是急性心肌梗死，性命垂危，開通綠色通道!”許慧通過與家屬溝通商議，建議馬上進(jìn)入介入手術(shù)“戰(zhàn)備狀態(tài)”。此時，急救車到達(dá)醫(yī)院，而所有檢查已準(zhǔn)備就緒。手術(shù)很快順利完成，張先生轉(zhuǎn)危為安。
小編提醒大家，遇到救護(hù)車一定要讓行奧!
此次“生死搶救”，從急救車接診到患者被送入手術(shù)室，僅用了不到一個小時。如此高效的搶救流程得益于市三院胸痛中心的“救心高速路”。
擔(dān)當(dāng)責(zé)任，“生命通道”應(yīng)運而生
傳統(tǒng)救治模式下，患者到醫(yī)院要掛號、候診、繳費、檢查并確診，再獲得進(jìn)一步治療，有些患者在這個過程中錯過了120分鐘黃金救治時間。“病人的生命等不起!必須打開一條胸痛病人的綠色生命通道!”作為專業(yè)的心腦血管病醫(yī)院，聊城市第三人民醫(yī)院孔祥之院長說，時間就是生命，爭取救治時間，就能把握搶救的主動權(quán)，必須建立一個完整規(guī)范的“胸痛中心”，解決聊城心臟病患者迫在眉睫的問題。
在市三院，這樣的標(biāo)志隨處可見
胸痛中心究竟能做什么?聊城市第三人民醫(yī)院副院長常立國介紹，胸痛中心的建立能夠顯著降低胸痛確診時間，降低急性ST段抬高心肌梗死患者再灌注治療時間，縮短住院時間，以及再次就診次數(shù)和再住院次數(shù)，減少不必要的檢查費用，改善了患者健康相關(guān)生活質(zhì)量和就診滿意度。
胸痛中心已經(jīng)成為衡量急性心肌梗死救治水平的重要標(biāo)志之一。但目前“胸痛中心”的概念已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了急性心肌梗死的救治范疇，演變?yōu)橥ㄟ^院前急救系統(tǒng)與不同級別醫(yī)院之間以及醫(yī)院內(nèi)部的多學(xué)科(包括急診科、心內(nèi)科、影像學(xué)科、檢驗科、胸外科等相關(guān)專業(yè)科室)建立同救治體系，為急性胸痛患者提供快速而準(zhǔn)確的診斷、危險評估和恰當(dāng)?shù)闹委熓侄危瑥亩岣呒毙孕赝吹脑缙谠\斷和治療能力，減少誤診和漏診，避免治療不足或過度治療，以達(dá)到降低急性胸痛患者的死亡率、改善臨床預(yù)后的目的。
關(guān)口前移，爭取搶救每一秒
如今，120急救醫(yī)生或院內(nèi)醫(yī)生接收患者后會立即為患者做心電圖，將檢測信息實時傳輸至胸痛中心微信群，做到“患者未到，信息先到”，由胸痛中心專家提供遠(yuǎn)程診斷和救治會診意見。患者若被診斷為急性心肌梗死，醫(yī)生會立即安排救治準(zhǔn)備工作，爭取搶救過程中的每一秒。
“每個關(guān)鍵時間節(jié)點，我們都有高標(biāo)準(zhǔn)要求，如從首次醫(yī)療接觸到完成心電圖檢查要求<10分鐘，從首次醫(yī)療接觸到出化驗結(jié)果要求<20分鐘，從首次醫(yī)療接觸到啟動急救要求<30分鐘，從首次醫(yī)療接觸到疏通血管要求<90分鐘至120分鐘。”常立國表示，隨著市三院胸痛中心的建設(shè)日趨完善，勢必能全面提升我市急性心血管疾病救治水平，惠及更多急性胸痛患者。
胸痛中心與普通急診最大的區(qū)別在于，以往患者從發(fā)病到接受治療，要耗費很多時間;胸痛中心成立后，患者在首次醫(yī)療接觸中便可得到初步治療，到院可繞行急診室直接進(jìn)行手術(shù)，最大程度地壓縮了中間環(huán)節(jié)。
健康教育同樣是關(guān)口前移的“法寶”。“我們還應(yīng)該加快基層醫(yī)生的知識教育，提高全民健康意識，推動“有病快到醫(yī)院”的理念，加快病人救治速度、提升效果。”常立國說，市三院作為心腦血管疾病特色專科醫(yī)院，通過在全社會倡導(dǎo)健康生活理念，近年來已經(jīng)讓眾多市民受益，幫他們掃清了生命“高速路”上的“攔路石”。
數(shù)字監(jiān)測，為群眾上一道“保險”
胸痛中心護(hù)士長劉合蓮介紹，在市三院就診過的心血病人已全部建立了電子病歷數(shù)據(jù)庫、健康檔案數(shù)據(jù)庫，醫(yī)院胸痛中心遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)中心也已經(jīng)啟用。
常立國說：“對于急性胸痛患者，心電監(jiān)測是一個重要救治參考依據(jù)。在急救途中，臨床醫(yī)生會根據(jù)相關(guān)實時監(jiān)測數(shù)據(jù)給予用藥指導(dǎo)，大大增加院前救治能力，減輕院內(nèi)救治壓力。”目前，醫(yī)院救護(hù)車基本都配備了心電監(jiān)測設(shè)備，有些具備數(shù)據(jù)實時傳輸功能，再借助微信、視頻等信息化手段，醫(yī)生在進(jìn)行院前急救指導(dǎo)時，可根據(jù)病人狀況及時做好入院后的搶救準(zhǔn)備。
目前，醫(yī)院針對在該院就診過的心血管病人，實現(xiàn)了實時、動態(tài)的數(shù)據(jù)上傳、預(yù)警、監(jiān)測、干預(yù)，可進(jìn)行心電檢查的集中診斷、疑難雜癥會診、實時監(jiān)測、智能預(yù)警、自主報警、遠(yuǎn)程指導(dǎo)、遠(yuǎn)程教學(xué)培訓(xùn)等服務(wù)。也就是說，只要接上這個系統(tǒng)，病人如果有異常，系統(tǒng)就會報警，醫(yī)生就能看到，并實時采取舉措;如果是疑難雜癥，專家就會遠(yuǎn)程指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)院或者病人家屬生如何進(jìn)行急救等。“健康市民以后也可以用上這個心電監(jiān)測系統(tǒng)，我們期待更多的人能為自己的健康上一道‘保險’。”對于市第三人民醫(yī)院胸痛中心每位醫(yī)護(hù)人員來說，這是他們的愿望。
