“快，把患者的照片和情況趕快發(fā)到群里，讓醫(yī)院會(huì)診一下。”一輛急馳的120急救車?yán)铮嚨牧某鞘械谌嗣襻t(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士一邊照顧著病人，一邊把病人的詳細(xì)情況反饋到醫(yī)院的胸痛中心的微信群里。聊城市第三人民醫(yī)院心內(nèi)一科主任許慧和群內(nèi)醫(yī)院們很快確診車上的張先生急性心肌梗死，性命垂危。醫(yī)院隨即開(kāi)通綠色通道，許慧主任一邊與家屬溝通商議，建議馬上進(jìn)行介入手術(shù)。急救車送張先生到達(dá)醫(yī)院后，所有檢查已準(zhǔn)備就緒，從120接診到進(jìn)入手術(shù)室，不到一個(gè)小時(shí)。手術(shù)很快順利完成，張先生轉(zhuǎn)危為安。
淘寶女店主“過(guò)勞死”，浙江女主播感冒后運(yùn)動(dòng)猝死，壯年湖邊晨練突然倒地……近年來(lái)，越來(lái)越多的人猝死頻發(fā)，而且越來(lái)越年輕化，心肌梗死、心臟驟停等胸痛疾病仿佛如一個(gè)不定時(shí)炸彈一樣，潛伏在我們身邊，搞得我們心驚肉跳，甚至很多人開(kāi)始在包里準(zhǔn)備了速效救心丸。
這些現(xiàn)象也引起了全國(guó)心血管疾病權(quán)威專家的注意。為進(jìn)一步提高急性胸痛整體救治水平，我國(guó)自2015年開(kāi)始，陸續(xù)建立了近200家國(guó)家級(jí)胸痛中心。2015年12月29日，聊城市第三人民醫(yī)院也下文發(fā)布關(guān)于成立胸痛中心、委員會(huì)及相關(guān)任命的通知，標(biāo)志著市三院正式成立胸痛中心。
市三院胸痛中心由該院孔祥之院長(zhǎng)為主任委員，常立國(guó)副院長(zhǎng)為副主任委員，醫(yī)院醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)、護(hù)理部主任、急診科主任、急診科副主任、心內(nèi)一科主任、心內(nèi)二科主任、胸外科主任、檢驗(yàn)科主任、放射科主任、導(dǎo)管室主任、超聲科主任等為委員，醫(yī)院開(kāi)通胸痛中心綠色通道，并對(duì)急性胸痛的就診患者，實(shí)行先救治后付費(fèi)。
分秒必爭(zhēng)，生命接力
三院隨處可見(jiàn)的導(dǎo)醫(yī)標(biāo)識(shí)
在傳統(tǒng)救治模式下，患者到醫(yī)院要掛號(hào)、候診、繳費(fèi)、檢查并確診，再獲得進(jìn)一步治療，有些患者在這個(gè)過(guò)程中錯(cuò)過(guò)了120分鐘黃金救治時(shí)間。“病人的生命等不起!必須打開(kāi)一條胸痛病人的綠色生命通道!”作為專業(yè)的心腦血管病醫(yī)院，聊城市第三人民醫(yī)院孔祥之院長(zhǎng)意識(shí)到：必須建立一個(gè)完整規(guī)范的“胸痛中心”，解決聊城市民心臟病威脅迫在眉睫的問(wèn)題。
現(xiàn)如今，張先生從發(fā)病到手術(shù)，用時(shí)僅1個(gè)小時(shí)。這得益于市三院成立“胸痛中心”。該中心通過(guò)救治流程向前延伸和內(nèi)部再造，通過(guò)與120急救中心的密切配合和醫(yī)院開(kāi)通的綠色通道，盡量壓縮中間環(huán)節(jié)，為患者贏得寶貴的救治時(shí)間。“時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命。爭(zhēng)取救治時(shí)間，就能把握搶救的主動(dòng)權(quán)。”聊城市第三人民醫(yī)院院長(zhǎng)孔祥之說(shuō)，“縮短患者救治時(shí)間是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要從院前急救、院中救治等各方面建立健全一套健康教育、患者監(jiān)控和緊急救治體系。
聊城市第三人民醫(yī)院副院長(zhǎng)常立國(guó)介紹，胸痛中心的建立顯著降低胸痛確診時(shí)間，降低急性ST段抬高心肌梗死患者再灌注治療時(shí)間，縮短住院時(shí)間，及再次就診次數(shù)和再住院次數(shù)，減少不必要檢查費(fèi)用，改善了患者健康相關(guān)生活質(zhì)量和就診滿意度。胸痛中心已經(jīng)成為衡量急性心肌梗死救治水平的重要標(biāo)志之一。
急救前移，無(wú)縫對(duì)接
三院胸痛中心遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)中心標(biāo)牌
據(jù)了解，聊城市第三人民醫(yī)院胸痛中心以急診科、心內(nèi)科、導(dǎo)管室(CCU)為基礎(chǔ)，同時(shí)與院外急救、院前急救、醫(yī)技輔助科室有效銜接，旨在憑借全新的管理理念和多學(xué)科協(xié)作醫(yī)療模式及規(guī)范化胸痛診治流程，實(shí)現(xiàn)早期快速準(zhǔn)確診斷、危險(xiǎn)評(píng)估分層、正確分流、科學(xué)救治、改善預(yù)后，降低患者的死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率。
現(xiàn)在，120急救醫(yī)生或醫(yī)院醫(yī)生接收患者后會(huì)立即為患者做心電圖，將檢測(cè)信息實(shí)時(shí)傳輸至胸痛中心微信群，做到“患者未到，信息先到”，由胸痛中心專家提供遠(yuǎn)程診斷和救治會(huì)診意見(jiàn)。患者若被診斷為急性心肌梗死，醫(yī)生會(huì)立即安排患者服藥，爭(zhēng)取搶救時(shí)間。在患者及家屬同意的情況下，醫(yī)生明確診斷后立即通知導(dǎo)管室、手術(shù)室準(zhǔn)備手術(shù)，患者被送到醫(yī)院后可直接進(jìn)行手術(shù)。若患者及家屬對(duì)手術(shù)治療猶豫不決，胸痛中心也會(huì)先為患者進(jìn)行溶栓治療，為患者血管再疏通爭(zhēng)取時(shí)間。
隨著市三院胸痛中心的建設(shè)日趨完善，勢(shì)必能全面提升我市急性心血管疾病救治水平，惠及更多急性胸痛患者。
常立國(guó)說(shuō)，胸痛中心是為急性胸痛急危重癥患者提供的快速診療通道。胸痛中心與普通急診最大的區(qū)別在于：以往患者從發(fā)病到接受治療，要耗費(fèi)很多時(shí)間。胸痛中心成立后，患者在首次醫(yī)療接觸中便可得到初步治療，在患者及家屬同意的情況下，到院可繞行急診室直接進(jìn)行手術(shù)，最大程度地壓縮了中間環(huán)節(jié)。
很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)或農(nóng)村病人在突發(fā)急性心肌梗死時(shí)會(huì)先到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，或撥打120急救電話等待急救。因此，患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或在120救護(hù)車上便完成了首次醫(yī)療接觸，胸痛中心把心臟急救行為前移，與基層醫(yī)院、120急救中心無(wú)縫對(duì)接，讓患者在首次醫(yī)療接觸中得到初步治療。常立國(guó)說(shuō)：“我們還應(yīng)該加快基層醫(yī)生這一塊的知識(shí)教育，提高全民健康意識(shí)，推動(dòng)有病快到醫(yī)院的這種理念，從而加快病人救治速度、提高效果。”
心內(nèi)專家，全天待命
目前，聊城市第三人民醫(yī)醫(yī)院胸痛中心有專業(yè)人員365天、24小時(shí)備診，醫(yī)院心內(nèi)一科、心內(nèi)二科醫(yī)院們實(shí)現(xiàn)全天候無(wú)空隙值班。
春節(jié)過(guò)后的一個(gè)早晨，70多歲的劉大爺突覺(jué)胸痛難忍，被送聊城市第三人民醫(yī)院，胸痛中心值班醫(yī)院診斷其為急性心肌梗死，由于劉大爺年事已高，還有高血壓、糖尿病等其他疾病，家屬在面臨手術(shù)抉擇時(shí)產(chǎn)生了猶豫，然而時(shí)間越久病人就越危險(xiǎn)。
市三院心內(nèi)一科主任許慧一方面迅速指揮團(tuán)隊(duì)啟動(dòng)急診導(dǎo)管室，一方面努力與家屬溝通意見(jiàn)。“我當(dāng)時(shí)走到老先生床邊在他耳邊詢問(wèn)她的身體情況，老先生緊緊的握著我的左手在我耳邊說(shuō)，他還不想死，他還想活著。我把手舉在家屬面前告訴他們老先生的意愿并請(qǐng)他們相信我們醫(yī)院。”就這樣，手術(shù)順利進(jìn)行并成功打通了閉塞的血管，老先生轉(zhuǎn)危為安，家屬也連聲道謝、喜極而泣。
不光在醫(yī)院救治病人，還通過(guò)義診、講座等平臺(tái)給全市人民推廣心梗自救等科普知識(shí)。聊城市第三人民醫(yī)院心內(nèi)二科劉樹(shù)英主任在母親節(jié)當(dāng)日，放棄自己的休息時(shí)間，給聊城晚報(bào)組織的母親們帶去了豐富的講座，用淺顯易懂的話語(yǔ)講解心血管病的知識(shí)，得到了在場(chǎng)母親們的陣陣掌聲。“只有到人民群眾當(dāng)中去，和他們聊一聊，你才知道他們需要什么樣的幫助，需要什么樣的醫(yī)療。”劉樹(shù)英說(shuō)。
挽救生命，遠(yuǎn)程“報(bào)警”
三院為成立胸痛中心下發(fā)了專門文件
聊城市第三人民醫(yī)院胸痛中心劉合蓮護(hù)士長(zhǎng)介紹，在市三院就診過(guò)的心血病人已全部建立了電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)、健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù)，醫(yī)院胸痛中心遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)中心也已經(jīng)啟用，這對(duì)將推進(jìn)胸痛中心建設(shè)，進(jìn)一步提高心臟疾病的搶救效率發(fā)揮更大的作用。
胸痛中心主要以急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞等以急性胸痛為主的患者服務(wù)，挽救他們的生命。市三院常立國(guó)副院長(zhǎng)說(shuō)：“對(duì)于這類患者，心電監(jiān)測(cè)是一個(gè)重要救治參考依據(jù)，若在急救途中臨床醫(yī)生就根據(jù)相關(guān)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)給予用藥指導(dǎo)，將大大增加院前救治能力，減輕院內(nèi)救治壓力。”目前醫(yī)院救護(hù)車基本都配備了心電監(jiān)測(cè)設(shè)備，有些并具備數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)傳輸功能，借助微信、視頻等這些信息化手段，醫(yī)生在進(jìn)行院前急救指導(dǎo)時(shí)，也可根據(jù)病人狀況及時(shí)做好入院后的搶救準(zhǔn)備。
現(xiàn)在，醫(yī)院針對(duì)在該院就診過(guò)的心血管病人，實(shí)現(xiàn)了實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)的數(shù)據(jù)上傳、預(yù)警、監(jiān)測(cè)、干預(yù)，可進(jìn)行心電檢查的集中診斷、疑難雜癥會(huì)診、實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、智能預(yù)警、自主報(bào)警、遠(yuǎn)程指導(dǎo)、遠(yuǎn)程教學(xué)培訓(xùn)等服務(wù)。也就是說(shuō)，只要接上這個(gè)系統(tǒng)，病人如果有異常，那么系統(tǒng)就會(huì)報(bào)警，醫(yī)生就能看到，并實(shí)時(shí)采取舉措，如果是疑難雜癥，那么醫(yī)院的專家就會(huì)遠(yuǎn)程指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)院或者病人家屬生如何進(jìn)行急救等。健康市民以后也可以用上這心電監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，來(lái)為自己的身心健康多安裝一層保障措施。
目前，我國(guó)胸痛中心建設(shè)仍處于起步階段。聊城市第三人民醫(yī)院應(yīng)積極推進(jìn)這項(xiàng)工作。除在提高醫(yī)院法救治水平方面，醫(yī)院專家們還告訴市民一些誘發(fā)急性心肌梗死的誘因：過(guò)勞、激動(dòng)、暴飲暴食、寒冷刺激、吸煙和大量飲酒等都可通過(guò)誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發(fā)急性心肌梗死，再一次提醒大家改變健康的生活方式：合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心態(tài)平和、充足睡眠，才是擁有一個(gè)健康的身體的基礎(chǔ)。
(聊城晚報(bào)記者 樊月民 張錦萍 通訊員 華濱)
