“吃飯”是每個人每天都要進行的，吃三餐嘗五味，每天能夠從嘴里吃到美味的食物是多么美妙的一件事，可是在我們的身邊卻有這么一群人喝水嗆咳、咽不下去、需要插鼻飼管才能供給營養(yǎng)，她們大部分是腦血管病以及腦意外損傷的患者。

　　近日，神經(jīng)八科馮金平主任接診了一位腦干梗死的患者，該患者吞咽困難，不能經(jīng)口進食、飲水嗆咳。經(jīng)康復(fù)理療科錢小蕾醫(yī)師會診后讓患者進行了VFSS檢查，結(jié)果示：吞咽時環(huán)咽肌不開放，造影劑存留于梨狀窩內(nèi)反復(fù)吞咽無法咽下，造影劑不能進入食道。

　　隨后進行了吞咽器官功能的評價，包括唇、舌、軟腭、的肌力與運動，咽反射、吞咽反射、咳嗽反射等，對患者進行了經(jīng)口導(dǎo)管食管球囊逆行擴張術(shù)，幫助患者擴張環(huán)咽肌，降低肌張力。第一次擴張結(jié)束后患者可喝下2ml冰水。擴張結(jié)束后使用菲茲曼言語吞咽治療儀進行神經(jīng)肌肉電刺激訓(xùn)練，治療結(jié)束對患者進行霧化吸入，防止粘膜水腫。

　　目前經(jīng)過三次擴張治療以后患者一次可經(jīng)口喝水5ml，吃少量糊狀食物。因患者進食量達不到我們又對患者開展了間歇性經(jīng)口食管插管簡稱IOE，不僅減輕了病人長期插鼻飼管的痛苦，還能訓(xùn)練病人的吞咽功能。并且此方法簡便易操作，患者沒有痛苦，喂完飯以后隨即拔出。

　　間歇口腔插管的時間為30-60分鐘每天， 與傳統(tǒng)的鼻胃管相比此方法更利于吞咽功能恢復(fù)，提供營養(yǎng)支持，減少抗生素應(yīng)用，節(jié)約醫(yī)療費用，可避免長期留置造成對黏膜的損傷和返流的發(fā)生，可有效避免自主進食時的嗆咳和誤吸，減輕了病人長期帶鼻飼管的不適和痛苦，同時減輕病人心理負。

　　如果您的身邊有吞咽困難，飲水嗆咳，長期鼻飼飲食的患者，歡迎來我們聊城市第三人民醫(yī)院就診，我們會及時幫助您解決吞咽困難有關(guān)的問題。

　　如果您有吞咽困難、構(gòu)音障礙、失語癥等方面的問題請聯(lián)系：

　　康復(fù)科謝遵偉主任：13706354516

　　錢小蕾醫(yī)師：13969575053