2019年12月，湖北省武漢市陸續(xù)出現(xiàn)不明原因肺炎病例。至2020年1月7日，確定為新型冠狀病毒肺炎(2019-nCov -infected pneumonia)。
疫情發(fā)展迅速，很快肆虐全國，截止至2020年2月12日 08:30，我國確診病例44713例，疑似病例21675例，死亡1114例。為此，廣大醫(yī)護人員面對疫情，不忘初心，勇往直前，紛紛從全國各地支援湖北支援武漢!
我院先后六名醫(yī)護工作者勇?lián)姑几拔錆h，抗擊疫情!
隨著對新型冠狀肺炎的不斷深入研究，國家衛(wèi)健委先后出臺五版《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》。
五版《診療方案》均把影像學特征作為重要的臨床表現(xiàn)和診斷標準之一，所有疑似病例均需行相關(guān)影像學檢查，因此，我們CT室成為抗疫一線的沖鋒戰(zhàn)士!
2019-nCov肺炎患者臨床與影像學表現(xiàn)雖具有一定特征，但仍需要大樣本來進行階段性總結(jié)。
在黃主任及張主任的領(lǐng)導下，我科迅速制定新冠肺炎相關(guān)應急預案，積極組織培訓學習相關(guān)知識，應對疫情。
常見CT表現(xiàn)：
極少數(shù)普通型患者起病早期CT無異常發(fā)現(xiàn)。隨著病變發(fā)展肺內(nèi)可以出現(xiàn)病變。
常見CT表現(xiàn)兩肺有多發(fā)斑片狀磨玻璃陰影、實變影，多沿支氣管血管束和胸膜下分布為主，其間可見增粗的血管影，表現(xiàn)為細網(wǎng)格狀影，呈"鋪路石征" 。也可以表現(xiàn)為極為淡薄的磨玻璃陰影，小血管周圍有局限性磨玻璃陰影。
病變進展期肺內(nèi)則表現(xiàn)為磨玻璃陰影、實變、結(jié)節(jié)等多種性質(zhì)病變共存，以肺中外帶和胸膜下、肺底分布為主，可有纖維化病灶存在。實變陰影內(nèi)常見空氣支氣管征、細支氣管管壁有增厚，纖維化病灶則表現(xiàn)為局部肺紋理增粗、扭曲，其內(nèi)支氣管管壁呈柱狀，鄰近胸膜或葉間胸膜增厚，有少量胸腔積液，無明顯淋巴結(jié)腫大。
基于目前的臨床實踐，根據(jù)病變受累的范圍和表現(xiàn)，推薦將新型冠狀病毒感染的肺炎CT表現(xiàn)分為3個階段：早期、進展期和重癥期。
(1)早期
表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)的局限性磨玻璃陰影、結(jié)節(jié)，非常淡薄的小斑片磨玻璃陰影或者大片磨玻璃陰影，多數(shù)磨玻璃陰影邊緣不清，部分邊緣清晰。
病例1，30歲男性，雙下肺可見多發(fā)小斑片狀淡薄模糊密度增高影。
病例2，55歲女性，雙肺透亮度減低，雙肺可見多發(fā)斑片狀磨玻璃樣密度增高影。
(2)進展期
病變進展時常見有多發(fā)新病灶出現(xiàn)。新病灶CT表現(xiàn)與上述早期病灶相似。原有病變多數(shù)病灶范圍擴大，病灶內(nèi)出現(xiàn)大小、程度不等的實變，有結(jié)節(jié)和暈征、實變病灶內(nèi)可見空氣支氣管征。原有磨玻璃陰影或?qū)嵶冇耙部扇诤匣虿糠治铡?/p>
病例3，63歲男性，雙肺紋理增多，增粗，雙肺見散在分布斑片狀磨玻璃樣密度影，部分伴有實變。
病例4，81歲女性，雙肺多葉見多發(fā)斑片狀磨玻璃樣密度影，內(nèi)可見散在纖維條索影。
(3)重癥期
病變進一步進展，雙肺彌漫性實變，密度不均，其內(nèi)空氣支氣管征與支氣管擴張，非實變區(qū)可呈斑片狀磨玻璃陰影表現(xiàn)，雙肺大部分受累時呈"白肺"表現(xiàn)，葉間胸膜和雙側(cè)胸膜常見增厚，并少量胸腔積液，呈游離積液或局部包裹表現(xiàn)。
影像表現(xiàn)轉(zhuǎn)歸：
絕大多數(shù)新型冠狀病毒感染的肺炎患者經(jīng)過隔離治療，病情趨于穩(wěn)定、好轉(zhuǎn)，表現(xiàn)為病灶范圍縮小，密度逐漸減低，病灶數(shù)量減少，磨玻璃陰影可完全吸收。部分可表現(xiàn)為短期纖維化，但仍待研究。
小結(jié)：
CT易于發(fā)現(xiàn)早期呈磨玻璃樣密度改變，單肺或雙肺，局部單發(fā)或多發(fā)磨玻璃樣密度影，一般以肺外圍、胸膜下為主，多數(shù)不伴胸腔積液。
進展期部分患者肺內(nèi)病灶可出現(xiàn)實變，病灶增多，也可發(fā)生融合。
眾志成城，堅定信心
我們一定能夠取得阻擊肺炎疫情的勝利!
