近期，我院胸心血管外科自主開展一例多發(fā)肋骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)。此手術(shù)屬我院首例，在我市也處于領(lǐng)先。

　　患者崔某，男性，53歲，車禍外傷入院，胸部CT三維重建示左側(cè)4-12肋骨多根多處骨折，5-11肋斷端錯(cuò)位明顯。大量胸腔積液，肺不張。患者入院時(shí)，連枷胸，左胸后外側(cè)壁塌陷，疼痛明顯，疼痛導(dǎo)致呼吸困難。

　　術(shù)前

　　術(shù)前

　　為治療連枷胸，緩解憋喘、疼痛癥狀，我們給患者實(shí)施了左胸腔探查血腫清除加左側(cè)多發(fā)肋骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)中應(yīng)用肋骨固定鋼板和肋骨環(huán)抱器處理6-9肋骨骨折較嚴(yán)重部分，胸廓重建。

　　術(shù)后患者左肺復(fù)張，胸廓復(fù)形，憋喘、疼痛癥狀消失。術(shù)后一天下床自行活動(dòng)，術(shù)后七天切口拆線，恢復(fù)良好。

　　這項(xiàng)新技術(shù)開創(chuàng)了我院胸心血管外科治療胸部創(chuàng)傷的新篇章，順應(yīng)了我院加速康復(fù)的理念，縮短了肋骨骨折患者平均住院日。

　　肋骨骨折可發(fā)生在單根或多根肋骨，同一肋骨可在一處或多處折斷，甚至多根多處骨折(多于3根肋骨)而產(chǎn)生“浮動(dòng)胸壁”，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，通常稱為連枷胸。在連枷胸發(fā)生反常呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)，會(huì)引起 “縱隔擺動(dòng)”，影響血液回流，造成循環(huán)功能紊亂，是導(dǎo)致和加重休克的重要因素之一。連枷胸時(shí)胸痛和胸廓穩(wěn)定性破壞更為嚴(yán)重，嚴(yán)重影響呼患者吸回流功能，可出現(xiàn)氣短、紫紺或呼吸困難。如并發(fā)肺裂傷，可有咯血、氣胸、血胸或皮下氣腫。年老、體弱病人，肋骨骨折同時(shí)可并發(fā)肺炎、肺不張，嚴(yán)重的將會(huì)危及患者生命。

　　傷筋動(dòng)骨一百天，肋骨骨折根據(jù)骨折受傷程度，恢復(fù)時(shí)間長短不同。如果骨折較輕，骨折僅為單根單處肋骨且骨折處沒有明顯移位，可以通過保守治療，臥床休息，定期復(fù)查骨折愈合情況等治療措施。

　　如果骨折對位較差，或者損傷較嚴(yán)重，比如單根多處或者多根多處的肋骨骨折，連枷胸形成浮動(dòng)胸壁和反常呼吸，以及縱隔擺動(dòng)，加上合并肺損傷、血?dú)庑氐纫�起�?yán)重的呼吸循環(huán)障礙，危及生命的，就需要通過手術(shù)進(jìn)行有效的胸壁固定，行骨折斷端的內(nèi)固定手術(shù)。

　　通過手術(shù)使用鈦合金的釘板系統(tǒng)將肋骨骨折斷端進(jìn)行解剖復(fù)位，恢復(fù)患者正常的胸廓形態(tài)。植入的鈦合金釘板系統(tǒng)生物相容性好，無需再次手術(shù)取出。

　　手術(shù)治療肋骨骨折的主要優(yōu)勢有：

　　1.恢復(fù)胸壁解剖結(jié)構(gòu)，降低骨折畸形愈合可能，讓患者可以恢復(fù)正常呼吸，緩解疼痛;

　　2.不損傷骨膜和骨髓腔，有利于骨折愈合;

　　3.患者手術(shù)后CT、磁共振檢查不受影響;

　　4.降低肺炎發(fā)生的幾率和風(fēng)險(xiǎn);

　　5.比保守治療更快恢復(fù)，加速患者康復(fù)，縮短患者住院時(shí)間。

　　我院胸心血管外科現(xiàn)已引進(jìn)美國強(qiáng)生MatrixRIB®內(nèi)固定系統(tǒng)及完善的胸腔鏡設(shè)備，能自行開展肋骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、胸腔鏡手術(shù)等先進(jìn)技術(shù)。