我院寶石能譜C T已啟用

(寶石能譜C T即GE超高端CT)

　　(一)、總論

　　自全球第一臺CT至今，在短短的40余年時間里，CT的發(fā)展可謂日新月異。尤其是64排CT的出現(xiàn)，開創(chuàng)了一個歷史性的全新領(lǐng)域——動態(tài)臟器心臟的成像，從而掀起了一股無創(chuàng)心臟檢查研究的熱潮。

　　2012年GE公司改變歷史，推出了世界首臺的全身全功能能譜CT: Discovery CT750 HD(FREEdom)，實現(xiàn)了臨床的四大革命性的突破：

　　業(yè)界唯一全身全功能能譜成像— 世界首臺低劑量能譜成像平臺;

　　高心率下最精準心臟 —業(yè)界最高單扇區(qū)時間分辨率29ms，冠脈追蹤凍結(jié);

　　全身低劑量高清成像 — 降低劑量50%-90%，同時實現(xiàn)高清成像;

　　動態(tài)500排CT — 業(yè)界最安全的大范圍低劑量4D和灌注成像。

　　(二)、GE寶石CT的產(chǎn)品特點

　　第一部分寶石CT的硬件突破

　　CT影像鏈中包括了球管、探測器、數(shù)模采集轉(zhuǎn)換系統(tǒng)、計算機重建一系列核心技術(shù)，在GE新一代寶石CT上，影像鏈核心技術(shù)都得到了全面提升。

　　1) 寶石探測器——業(yè)界最快的CT探測器：寶石CT選用了分子結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的寶石材料，是能譜成像、精準心臟和全身低劑量高清成像的重要保證，其突出特性是：寶石材料的純度高，通透性強，光電轉(zhuǎn)換率高，X線響應速度最快，達到0.03微秒，1常規(guī)材料的100倍00倍，清空速度(余暉效應)加快4倍，同時也是能譜成像的硬件基礎(chǔ)

　　2) 動態(tài)變焦球管：新一代的動態(tài)變焦球管打破了傳統(tǒng)固定焦點的理念，它自動地根據(jù)不同地部位、體厚自適應地改變球管的焦點，并匹配相適應地掃描劑量，在確保最低劑量的前提下，實現(xiàn)了7131Hz的業(yè)界最高采樣率，是精準心臟和全身低劑量高清成像的重要保證。

　　3) 瞬切高壓發(fā)生器：與傳統(tǒng)的高壓發(fā)生器不同，寶石CT可以進行不同能量的瞬間切換，最新一代的自由之心寶石能譜CT可以實現(xiàn)0.5毫秒完成能量瞬間切換，配合寶石探測器的超快速反應性能，從而使能量的應用進入臨床實踐階段。

　　4) ASiR低劑量重建平臺：GE專利的ASiR低劑量平臺(自適應噪音統(tǒng)計迭代平臺)，是業(yè)界第一個低劑量重建平臺，利用全新的噪音模型和迭代重建方法可以去除圖像中的噪音信息，提高圖像質(zhì)量，是全身低劑量高清成像的重要保證。

　　第二部分寶石CT的臨床突破

　　臨床應用是檢驗設(shè)備進步的唯一標準。寶石CT除了匯集了目前世面上CT的精華，同時也有自己的獨特優(yōu)勢，真正開拓了CT臨床應用的境界。

　　1) 業(yè)界唯一全身全功能能譜成像：CT對能量的研究，經(jīng)歷了單能、雙能、多能和能譜的變革，在寶石CT上，通過對原始數(shù)據(jù)解析，可以得到101個單能譜的圖像，為臨床鑒別諸如冠脈斑塊性質(zhì)、胸水性質(zhì)、結(jié)石成分、腫塊定量分析等開拓廣闊的潛在價值;同時也可根除由于金屬、造影劑造成的硬化偽影等，是目前去除CT異物偽影最好的技術(shù)，常規(guī)廣泛運用于骨科CT成像，獲得國內(nèi)外骨學界的首肯，是最先進的能量成像設(shè)備;

　　2) 高心率下精準心臟成像：寶石CT帶給臨床的本質(zhì)突破是高清晰的圖像，可以到達類MR的圖像質(zhì)量，實現(xiàn)0.23mm的可視空間分辨率，使CT的空間分辨率和低密度分辨率均得到大幅度的提高，結(jié)合2013年最新的自由之心 . 寶石CT的冠脈追蹤凍結(jié)技術(shù)，實現(xiàn)了高心率下的精準心臟成像。使CT進入了高清晰時代，大幅度提高了臨床確診率，為發(fā)現(xiàn)更早期的病變提供必備的工具;

　　3) 超級低劑量：GE專利的ASiR低劑量平臺(自適應噪音統(tǒng)計迭代平臺)，是業(yè)界第一個低劑量重建平臺，也是目前最成熟的迭代重建低劑量平臺。

　　在獲得同樣圖像的前提下，體部檢查可以降低劑量50%以上，心臟檢查可以降低劑量90%以上，寶石能譜CT目前是中央干保，部隊干保及各大地方干保項目的一致選擇。

　　北京三大高干體檢中心;301醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、北京醫(yī)院;

　　上海三大干保基地：華東醫(yī)院、瑞金醫(yī)院、仁濟醫(yī)院;

　　部隊武警系統(tǒng)干保醫(yī)院：武警總醫(yī)院、北京軍區(qū)醫(yī)院、二炮醫(yī)院;

　　均一致選擇寶石CT作為干保專用機!

　　4) 動態(tài)500排：動態(tài)四維功能成像，其覆蓋范圍超越了傳統(tǒng)探測器物理寬度的限制。寶石CT為臨床開拓的功能學診斷，可以觀察動態(tài)狀況下的生理功能，病變的性質(zhì)、生理特性等，覆蓋范圍可以達到500排CT的范圍，拓展了臨床功能研究的范圍;

　　第三部分寶石能譜CT特有臨床應用舉例-心血管內(nèi)科、骨科、神經(jīng)科

　　I. 心血管內(nèi)科

　　1. 有效去除硬化偽影：

　　傳統(tǒng)的CT由于射線能量不夠純凈，因此很容易產(chǎn)生硬化偽影，導致診斷不準確，這一顯像在冠脈成像上尤為明顯，是造成假陽性最為根本的原因。寶石CT獨特的101個單光子成像，從更本上解決了這一難題，不再產(chǎn)生硬化偽影，可以真實反映病變的原貌，被喻為最精準的心臟CT。

　　2 .顯示2.5mm直徑的支架內(nèi)部結(jié)構(gòu)：

　　隨著支架植入治療冠脈狹窄的日益普及，支架植入術(shù)后隨訪也有了廣泛的需求。常規(guī)CT由于分辨能力不夠以及硬化偽影的存在，通常只能分辨3.5mm以上的支架內(nèi)部結(jié)構(gòu)。寶石CT通過材料學的革新，使其具備了更為高清的成像技術(shù)——全身0.23mm的各向同性分辨率，可以清晰顯示2.5mm的支架內(nèi)部結(jié)構(gòu)，為隨訪的患者，提供了一個更為廣闊的空間。
 

　　3. 精確顯示冠脈狹窄：

　　0.23mm的各向同性分辨率，有效抑制硬化偽影，寶石CT能夠在更低的劑量下，獲得更為高清的圖像質(zhì)量，進一步減少假陽性的產(chǎn)生，提高冠脈檢查的準確率，是目前最為精準的心臟CT。

　　4.超低劑量的冠脈普查：

　　全新的影像鏈設(shè)計及算法，使寶石CT完美平衡了圖像質(zhì)量與射線劑量之間的矛盾，在冠脈成像上，和傳統(tǒng)的CT相比，劑量可以降低90%以上，最低只有6張胸片的劑量，成為最為安全的心臟CT。
 

　　II. 骨科
 

　　1. 超高清成像

　　全身0.23mm的各向同性分辨率，可以顯示更加細微的結(jié)構(gòu)，真正做到病變的超早期發(fā)現(xiàn)和診斷。

　　2. 全新MARS 去硬化偽影技術(shù)：

　　從更本上解決了傳統(tǒng)CT的禁區(qū)，可以很好的顯示金屬異物植入后，病變周圍的真實改變，可以幫助臨床更好的了解治療后的病變進展和臨近組織的變化，具有重要的臨床意義：直觀了解內(nèi)固定植入術(shù)后，骨痂愈合情況，把握更好的手術(shù)時機;了解臨近軟組織的情況等。

　　3. 能譜物質(zhì)定量功能分析——骨質(zhì)疏松的定量分析

　　4. 骨腫瘤能譜良惡性功能分析
 

　　寶石CT獨有的能譜分析曲線，幫助了解骨腫瘤性病變在不同能量下的吸收衰減情況，并通過多參數(shù)成像功能，了解骨腫瘤的真實情況，從而幫助鑒別腫瘤、炎癥、結(jié)核等常見病變。
 

　　5.動態(tài)500排4D功能成像技術(shù)

　　大范圍掃描技術(shù)及動態(tài)觀察模式，動態(tài)顯示骨關(guān)節(jié)的解剖改變及運動功能改變，具有無創(chuàng)和操作簡便的特點，帶給臨床更直觀、更精確的診斷信息。
 

　　III. 神經(jīng)內(nèi)科

　　1.雙能量同步減影技術(shù)

　　GE的獨有專利技術(shù)，通過特殊的掃描和減影操作，可將頭頸部骨骼完全剪除，輕松顯示頸內(nèi)動脈、頸外動脈、椎動脈、Willis環(huán)以及頭頸靜脈系統(tǒng)，實現(xiàn)前所未有的頭頸部類DSA成像。為頭頸部血管狹窄顯示、斑塊分析及術(shù)前手術(shù)方案制定提供有價值的臨床信息。

　　2. 500排4D半暗帶CT成像技術(shù)：

　　結(jié)合動態(tài)500排4D全腦掃描技術(shù)及第四代灌注專用的“腦缺血半暗帶分析”工具包，全自動查找缺血后仍存活的、可逆的區(qū)域，指導醫(yī)生及時溶栓，并對治療過程中半暗帶區(qū)域恢復情況進行科學的檢測，從而指導臨床治療方案的調(diào)整，避免過度治療，提高醫(yī)院的周轉(zhuǎn)率，提高醫(yī)院效益的同時，提高病人的生存質(zhì)量、提高社會效益。

　　3. 腦出血自動測量技術(shù)：

　　獨特的腦出血自動測量技術(shù)，自動尋找并精確勾畫出血邊界、以密度跟蹤及形態(tài)跟蹤的方式精確計算出血的容積，準確性高、可重復性好。

　　4.血管二聯(lián)診斷技術(shù)

　　通過 500排CT掃描技術(shù)，動態(tài)顯示全身各部位血管細節(jié)和解剖變異。具有無創(chuàng)和操作簡便的特點，帶給臨床更直觀、更精確的診斷信息。

　　5. 斑塊能譜病理診斷：

　　能譜成像是寶石CT全新的應用，根據(jù)能譜成像的原理：每種物質(zhì)都有其特有的能量吸收曲線。通過寶石CT特有的能譜掃描，可以描繪出不同物質(zhì)獨特的能量曲線，從而對于斑塊的性質(zhì)作出達到病理學要求的精確診斷。

　　6. 光子雷達成像技術(shù)：

　　針對不同物質(zhì)對不同能量的敏感程度不同，可以設(shè)定個性化的掃描及重建方案，獲得更為清晰的診斷圖像，進一步提高小病灶的檢出率，降低漏診、誤診率。

　　7. 101單光子成像技術(shù)：

　　通過101個單光子能譜曲線，找尋最佳的圖像：更好的病灶對比度，更好的信噪比，進一步降低漏診、誤診率。

　　8. 物質(zhì)定性和分離技術(shù)：

　　全新的物質(zhì)定性和分離技術(shù)，通過能譜成像原理，可以幫助了解掃描范圍內(nèi)的病灶的組成及成分，通過在原始數(shù)據(jù)層面的能譜減影技術(shù)，可以去除諸如鈣等高密度物質(zhì)的干擾，顯示病變組織的真實原貌。

　　IV. 神經(jīng)科(內(nèi)科、外科)
 

　　1.雙能量同步減影技術(shù)：

　　GE的獨有專利技術(shù)，通過特殊的掃描和減影操作，可將頭頸部骨骼完全剪除，輕松顯示頸內(nèi)動脈、頸外動脈、椎動脈、Willis環(huán)以及頭頸靜脈系統(tǒng)，實現(xiàn)前所未有的頭頸部類DSA成像。

　　2.500排4D半暗帶CT成像技術(shù)：

　　結(jié)合動態(tài)500排4D全腦掃描技術(shù)及第四代灌注專用的“腦缺血半暗帶分析”工具包，全自動查找缺血后仍存活的、可逆的區(qū)域，指導醫(yī)生及時溶栓，并對治療過程中半暗帶區(qū)域恢復情況進行科學的檢測，從而指導臨床治療方案的調(diào)整，避免過度治療，提高醫(yī)院的周轉(zhuǎn)率，提高醫(yī)院效益的同時，提高病人的生存質(zhì)量、提高社會效益。

　　3.腦出血自動測量技術(shù)：

　　獨特的腦出血自動測量技術(shù)，自動尋找并精確勾畫出血邊界、以密度跟蹤及形態(tài)跟蹤的方式精確計算出血的容積，準確性高、可重復性好。

　　4.斑塊能譜病理診斷：

　　能譜成像是寶石CT全新的應用，根據(jù)能譜成像的原理：每種物質(zhì)都有其特有的能量吸收曲線。通過寶石CT特有的能譜掃描，可以描繪出不同物質(zhì)獨特的能量曲線，從而對于斑塊的性質(zhì)作出達到病理學要求的精確診斷。

　　5.物質(zhì)定性和分離技術(shù)：

　　全新的物質(zhì)定性和分離技術(shù)，通過能譜成像原理，可以幫助了解掃描范圍內(nèi)的病灶的組成及成分，通過在原始數(shù)據(jù)層面的能譜減影技術(shù)，可以去除諸如鈣等高密度物質(zhì)的干擾，顯示病變組織的真實原貌。

　　6.腫瘤能譜良惡性鑒別診斷：

　　通過寶石CT的多參數(shù)成像：水基、鈣基、碘基成像以及腫瘤的能譜功能曲線，可以了解腫瘤的血供情況及特有的能譜衰減曲線，進而幫助對腫瘤的良惡性進行診斷及鑒別診斷。

　　（聊城市第三人民醫(yī)院 CT室）