居民健康檔案管理服務(wù)流程

　　服務(wù)對(duì)象：

　　轄區(qū)內(nèi)常住居民(居住半年以上的戶籍及非戶籍居民)以0-6歲兒童，孕產(chǎn)婦，老年人，慢性病患者，嚴(yán)重精神障礙患者和肺結(jié)核患者等人群為重點(diǎn)。

　　服務(wù)內(nèi)容：

　　確定建檔對(duì)象流程圖:

　　

　　居民健康檔案服務(wù)流程

　　1. 居民檔案建立—居民健康檔案的使用和維護(hù)

　　2. 建立健康檔案---填寫個(gè)人基本信息表----填寫健康體檢表----填寫各相關(guān)服務(wù)記錄表---核查歸檔保存----電子健康檔案數(shù)據(jù)庫---核查填寫內(nèi)容的完整性，準(zhǔn)確性。

　　3. 復(fù)診或隨訪---調(diào)取檔案---一般人群就診者----詢問病情，并填寫接診記錄是否需要轉(zhuǎn)，會(huì)診---填寫記錄。

　　4. 重點(diǎn)管理人群--- 0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦，65歲以上老年人。慢性病患者，嚴(yán)重精神障礙患者，肺結(jié)核患者，其他傳染病患者---填寫相關(guān)重點(diǎn)人群管理記錄表---是否需要轉(zhuǎn)，會(huì)診---若是填寫會(huì)診記錄。

　　5. 居民檔案的終止和由包括死亡，遷出，遷入，失訪等，均需記錄日期，檔案交接。

　　

　　健康教育服務(wù)流程

　　1. 收集轄區(qū)內(nèi)健康相關(guān)信息，明確轄區(qū)內(nèi)主要健康問題，開展目標(biāo)人群的健康評(píng)估

　　2. 制定和實(shí)施年度計(jì)劃

　　3. 提供健康教育資料，設(shè)置健康教育宣傳欄，明確轄區(qū)內(nèi)常見病，多發(fā)病和季節(jié)性高發(fā)病等主要健康問題確定健康教育的核心信息和目標(biāo)人群，結(jié)合實(shí)際，編制，編寫或委托制作健康教育資料和宣傳欄

　　4. 發(fā)放健康教育資料，定期更換宣傳欄內(nèi)容。

　　5. 舉辦知識(shí)講座—確定講座主題—編寫教案---確定授課老師---落實(shí)場(chǎng)地，設(shè)備---發(fā)放通知—活動(dòng)實(shí)施---填寫活動(dòng)記錄

　　6. 開展個(gè)體化健康教育—對(duì)就診對(duì)象的健康問題，健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合評(píng)估---確定健康教育內(nèi)容---講解有關(guān)疾病知識(shí)，用藥知識(shí)，自我保健技能等。

　　

　　老年人工作內(nèi)容及流程

　　1、服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民。

　　2、服務(wù)內(nèi)容：每年為老年人提供1 次健康服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查、中醫(yī)指導(dǎo)和健康指導(dǎo)。

　　3、檢查完成后于體檢之日起15日內(nèi)將體檢結(jié)果告知受檢人。

　　

　　衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)流程

　　1、確定轄區(qū)內(nèi)協(xié)管服務(wù)對(duì)象，制定協(xié)管服務(wù)計(jì)劃，協(xié)助開展巡訪，做好登記記錄；

　　2、協(xié)助專業(yè)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)相關(guān)人員：社區(qū)及家庭、農(nóng)村集中供水、城市二次供水點(diǎn)、學(xué)校、就診居民，定期開展宣傳教育，協(xié)助開展尋訪，做好登記記錄；

　　3、如發(fā)現(xiàn)問題隱患進(jìn)行信息報(bào)告，上報(bào)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)進(jìn)行指導(dǎo)評(píng)估

　　

　　傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理工作流程

　　協(xié)助進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)排查；2收集和提供風(fēng)險(xiǎn)信息；3參與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；4參與應(yīng)急預(yù)案制定；5首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)傳染病病人、疑似病人后，按要求填寫《中華人民共和國傳染病報(bào)告卡》；6如發(fā)現(xiàn)或懷疑為突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，按要求填寫《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》；7具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的機(jī)構(gòu)，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行傳染病和/或突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的，按相關(guān)要求通過電話、傳真等方式進(jìn)行報(bào)告，同時(shí)向轄區(qū)縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)送《傳染病報(bào)告卡》和/或《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》。8發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、埃博拉出血熱、人感染禽流感、寨卡病毒病、黃熱病、拉沙熱、裂谷熱、西尼羅病毒等新發(fā)輸入傳染病人和疑似病人，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病、不明原因疾病暴發(fā)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息時(shí)，應(yīng)按有關(guān)要求于2小時(shí)內(nèi)報(bào)告。發(fā)現(xiàn)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。9發(fā)現(xiàn)報(bào)告錯(cuò)誤，或報(bào)告病例轉(zhuǎn)歸或診斷情況發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)及時(shí)對(duì)《傳染病報(bào)告卡》和/或《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》等進(jìn)行訂正；對(duì)漏報(bào)的傳染病病例和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)報(bào)。10病人醫(yī)療救治和管理。11傳染病密切接觸者和健康危害暴露人員的管理。12流行病學(xué)調(diào)查。13疫點(diǎn)疫區(qū)處理。14應(yīng)急接種和預(yù)防性服藥15宣傳教育

　　

　　家庭醫(yī)生簽約服務(wù)流程

　　(一)宣傳:家庭醫(yī)生成員與就近居民取得聯(lián)系，宣傳和解釋家庭醫(yī)生式服務(wù)，充分告知并引導(dǎo)居民簽訂協(xié)議。

　　(二) 簽約: 結(jié)合居民情況，選擇家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包，簽訂服務(wù)協(xié)議書。

　　按照服務(wù)包內(nèi)容提供服務(wù)，并存放于健康檔案中，共同履行協(xié)議條款，在醫(yī)生建議下，選擇適宜的查體項(xiàng)目，原則上為一年一簽。

　　(三)服務(wù): 簽約居民出現(xiàn)以下情況時(shí)，給與相應(yīng)協(xié)助，對(duì)居民實(shí)施動(dòng)態(tài)健康管理，并將各類服務(wù)詳細(xì)內(nèi)容記入健康檔案、工作表 格，以備考評(píng)。

　　(四)評(píng)價(jià):各團(tuán)隊(duì)為居民提供服務(wù)后，應(yīng)及時(shí)掌握居民評(píng)價(jià)，根據(jù)居民反饋，對(duì)服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行不斷改進(jìn)及提高。