▲一天晚上我值夜班，突然一陣喧鬧聲由遠(yuǎn)及近，接著就見幾個(gè)語無倫次的人攙扶著一名滿臉是血的男子走進(jìn)診室。我一看就知道又是醉酒者，立即起身上前，問：“怎么了？”其中一人身上酒氣熏天，說：“刀砍傷。快救吧！”我先給傷者檢查傷口，見頭皮上有一條約5厘米長的裂口，還在出血，便用紗布?jí)鹤冢瑫r(shí)告訴他們：“傷口要縫合，我先給患者手術(shù)，你們?nèi)焯?hào)、交費(fèi)。”當(dāng)我正準(zhǔn)備開收費(fèi)單時(shí)，胸前的衣服被一個(gè)人揪住再使勁往后一推，我重重地跌倒在桌子邊。當(dāng)時(shí)我心中非常氣憤，也很委屈。但我一聲沒吭，很快鎮(zhèn)靜下來。我爬起身，也暫不提交費(fèi)的事，默默將傷者的創(chuàng)口縫合好。第二天，傷者在家屬的陪同下來到醫(yī)院，向我賠禮道歉，同時(shí)還表示感謝，并將全部醫(yī)藥費(fèi)交齊了。我從多次接診受傷醉漢的診療中，感受到最重要的一點(diǎn)是，無論在什么情況下，都要將救治患者放在第一位，哪怕是你自己已經(jīng)受到毆打、謾罵或侮辱時(shí)，也應(yīng)暫時(shí)忍氣吞聲。
——江西省撫州市第一人民醫(yī)院 周仲藩
▲一次，有位酒醉病人送來后呼天喊地說難受，護(hù)士急忙將其安置在床上，監(jiān)測(cè)生命體征，但換來的卻是不耐煩：“測(cè)什么測(cè)，快給我掛針。”護(hù)士好不容易將針掛好了，病人又會(huì)極不配合地拔除。
另一邊，又有昏迷醉酒病人來了。護(hù)士馬上又接診，忙得不可開交。可一旁同樣酒后的家屬還在急切催促：“針掛快點(diǎn)，藥用好點(diǎn)，我們不缺錢，你得保證病人沒事，有事我找你沒完！”護(hù)士好言相說：你先掛個(gè)號(hào)或去繳費(fèi)。這時(shí)病人家屬又口出惡言，甚至亂甩東西、動(dòng)手欲傷人。
酒醉病人大多來時(shí)焦急，我們理解這個(gè)心情，但治療總有一個(gè)過程，醫(yī)護(hù)都會(huì)盡量小心護(hù)理、治療，但家屬不理解，惡言相向，甚至動(dòng)手動(dòng)腳。建議各醫(yī)院加大對(duì)急診人員力量支持，由醫(yī)院護(hù)工代替家屬陪護(hù)，對(duì)醉酒病人進(jìn)行無陪客管理，以減少酒后傷醫(yī)事件發(fā)生。
——浙江省常山縣人民醫(yī)院 甘忠芳
▲我雖未從事專門的急診工作，但逢年過節(jié)仍會(huì)遇到酒醉病人。每到這時(shí)，規(guī)章制度、道德倫理已經(jīng)很少具有約束力。因此當(dāng)急診遭遇醉酒者時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有一套明智而理性的處置程序。我的建議是：一是接診病人時(shí)要謹(jǐn)言慎行。因醉酒者和同時(shí)喝酒陪伴者都處于情緒激動(dòng)狀態(tài)，醫(yī)務(wù)人員最好不要在病人面前指手畫腳，盡量簡化程序，果斷作出處置操作，盡量縮短與病人的接觸時(shí)間。二是及時(shí)啟動(dòng)安全應(yīng)急預(yù)案。醫(yī)院急診應(yīng)配足醫(yī)務(wù)人員和安保人員，逢年過節(jié)時(shí)更應(yīng)加強(qiáng)。一旦有醉酒者就診，醫(yī)院行政值班人員應(yīng)及時(shí)幫助疏導(dǎo)，及時(shí)調(diào)整醫(yī)療安保力量，急救器材等，把風(fēng)險(xiǎn)控制在最小范圍內(nèi)。三是通過創(chuàng)建平安醫(yī)院，不斷優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境。在診療過程中一旦岀現(xiàn)醉酒者鬧亊，除及時(shí)保護(hù)醫(yī)務(wù)人員安全外，還應(yīng)充分發(fā)揮公安機(jī)關(guān)社會(huì)治安綜合治理職能，及時(shí)收集保護(hù)現(xiàn)場證據(jù)，如攝影、錄音等。此外，還應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員安全教育、職業(yè)道德教育和急診技術(shù)操作規(guī)程訓(xùn)練，不斷提高急診服務(wù)水平。
——湖北省監(jiān)利縣第二人民醫(yī)院 吳秋芳
▲急診執(zhí)業(yè)過程中，經(jīng)常遇到醉酒者鬧事。痛定思痛還是應(yīng)拿出方案來應(yīng)對(duì)。我認(rèn)為，急診室可以安裝攝像頭保留證據(jù)，以呼叫求助保安系統(tǒng)配合。可能的話，醫(yī)務(wù)人員可先與陪同者溝通好，讓陪同者安撫患者并支持配合醫(yī)生的治療，同時(shí)避免醫(yī)護(hù)人員單槍匹馬應(yīng)診。如果急診醫(yī)護(hù)在盡職盡責(zé)的情況下，此類傷醫(yī)事件還是發(fā)生了，應(yīng)第一時(shí)間爭取官方媒體，依據(jù)攝像證據(jù)作正面報(bào)道。最后依國家相關(guān)立法程序?qū)嵤┫鄳?yīng)處理。
——陜西省華陰市人民醫(yī)院急診科 蘇立中
▲到急診室就診的醉漢，一般常見三種類型。一種是躁狂型。候診患者多、醫(yī)生診療被誤認(rèn)為過度醫(yī)療、醉漢自認(rèn)為有錢有地位都是其原因。這類型醉漢患者或醉酒同伴極易傷醫(yī)，且多半突然發(fā)作，醫(yī)護(hù)猝不及防。而第二種類型是“寂寞型”。這類患者往往喝得爛醉如泥，或者酒后出現(xiàn)了重病，常表現(xiàn)為昏迷。還有一種是耍賴型。引起耍賴的誘因有很多，有的是被人送來卻撇下不管，有的是酒后自殘或自殺，有的是喝多后在路邊睡覺而被路人抬到醫(yī)院。因?yàn)闆]有預(yù)留費(fèi)用，就靠耍賴，醒酒后逃之夭夭。這類型的醉漢常處在半醉半醒狀態(tài)，恢復(fù)意識(shí)之前處理不當(dāng)則可能被其當(dāng)做發(fā)泄對(duì)象。對(duì)于這些不同的醉漢要有不同的應(yīng)對(duì)。躁狂型醉漢應(yīng)視為容易傷人的群體重點(diǎn)防范。對(duì)寂寞型醉漢，需要查病情，防漏診。確認(rèn)只是真醉，對(duì)癥處置即可。對(duì)昏迷、抽搐、癱瘓者，則需展開急救并記錄。對(duì)耍賴型醉漢，診療中確實(shí)不想馬上交款的，就只急救，不談錢，救后穩(wěn)定了，簽一份欠款協(xié)議以后補(bǔ)交。
——黑龍江省鶴崗市人民醫(yī)院 班甡生
