根據(jù)聊醫(yī)保發(fā)【2019】68號文件要求，我院從2019年12月份開始受理本院住院和已出院患者的門診慢性病申報(bào)業(yè)務(wù)，受理對象是全市所有參保人員。為了更好的服務(wù)人民群眾，做出以下解讀：

　　一、即時(shí)審批疾病患者申報(bào)流程

　　對正在住院的患惡性腫瘤、腎功能衰竭透析治療、器官移植抗排異治療、血友病、動脈血管支架植入術(shù)后、心臟搭橋手術(shù)、心臟瓣膜置換術(shù)、苯丙酮尿癥、重性精神疾病、0-17周歲殘疾和孤獨(dú)癥等特殊疾病患者，主管醫(yī)師和護(hù)士應(yīng)提醒患者辦理出院手續(xù)后及時(shí)申報(bào)門診慢性病。資格確認(rèn)通過的患者由醫(yī)保辦在醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng)內(nèi)維護(hù)門診慢性病相關(guān)信息，出院后次日享受門診慢性病待遇。

　　1、申請材料：(1)《聊城市第三人民醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病申請表》。(2)主治醫(yī)師為其開具相關(guān)疾病的證明材料，如：支架介入治療手術(shù)記錄或病理結(jié)果報(bào)告。(3)兩張一寸近期照片。

　　2、申報(bào)地點(diǎn)：門診大廳便民服務(wù)中心慢性病窗口

　　二、普通審批病種：

　　再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、糖尿病、高血壓病、慢性肺源性心臟病、重癥肌無力、帕金森綜合癥、重型肝炎、肝硬化、心肌病、結(jié)核病、黃斑病變眼內(nèi)注射治療、多發(fā)性硬化、干燥綜合征、肝豆?fàn)詈俗冃浴⒐晒穷^壞死(髖關(guān)節(jié)置換術(shù)除外)、骨髓增生異常綜合癥、結(jié)腸代食道手術(shù)后遺癥、克羅恩病、慢性腎炎、紫癜性腎炎、慢性阻塞性肺疾病、彌漫性肺間質(zhì)肺病、強(qiáng)直性脊柱炎、艾滋病、脫髓鞘病、血栓閉塞性脈管炎、硬皮病、原發(fā)性血小板減少性紫癜、原發(fā)性血小板增多癥、運(yùn)動神經(jīng)元病、真性紅細(xì)胞增多癥、支氣管哮喘、自體免疫性溶血性貧血。

　　以上疾病需提供材料：

　　(1)《聊城市第三人民醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病申請表》

　　(2)二級以上醫(yī)院近三年的住院病歷復(fù)印件(需蓋醫(yī)院印章)；

　　(3)身份證復(fù)印件。

　　(4)一張一寸近期照片；

　　申報(bào)地點(diǎn)：門診大廳便民服務(wù)中心慢性病窗口

　　申報(bào)時(shí)間：當(dāng)月的慢性病申報(bào)，次月15號已短信的形式反饋，請注意查收。

　　三、醫(yī)保慢性病患者如何就醫(yī)？

　　(1)醫(yī)保慢性病患者在醫(yī)院就診時(shí)請持慢性病證或身份證，就醫(yī)時(shí)須告知自己享有慢性病待遇，經(jīng)醫(yī)師審核后可開具和您審批的慢性病病種相符的門診檢查。

　　(2)門診檢查應(yīng)在交費(fèi)之前先在慢性病窗口記賬，記賬后您只需要交納自己負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。審批病種以外的檢查醫(yī)保不予報(bào)銷。

　　(3)自2023年1月1日起，參保職工、居民住院均按我市醫(yī)保政策規(guī)定的住院起付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，不再與享受門診慢特病待遇掛鉤。

　　(4)參保患者住院期間不能享受門診慢性病待遇。

　　(5)醫(yī)保慢性病申報(bào)與就診的過程中，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)規(guī)定，故意偽造病歷材料、冒名檢查、過度檢查等行為造成醫(yī)保基金損失的依法追究欺詐騙保法律責(zé)任。

　　(6)慢性病患者門診檢查流程：

　　門診醫(yī)師開具相關(guān)門診檢查→收費(fèi)處繳納足夠金額→慢性病窗口記賬收費(fèi)→相關(guān)科室做檢查。

　　醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室