2012年，市、縣、鄉(xiāng)（僅限政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償起付線分別設(shè)定為500元、400元和100元，住院補(bǔ)償起付線在補(bǔ)償范圍內(nèi)費(fèi)用扣減；新農(nóng)合住院補(bǔ)償封頂線全市統(tǒng)一設(shè)置為10萬(wàn)元，住院補(bǔ)償封頂線以年內(nèi)實(shí)際獲得補(bǔ)償金額累計(jì)計(jì)算；對(duì)慢性病及其他特殊病種的補(bǔ)償，不設(shè)起付線，封頂線為每人每年10000元；門(mén)診統(tǒng)籌一般在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償，不設(shè)起付線，補(bǔ)償額原則上衛(wèi)生院每人每天15元封頂、村衛(wèi)生室每人每天10元封頂，年封頂線為每人每年100元。
（一）科學(xué)設(shè)置補(bǔ)償比例。
1、住院補(bǔ)償：參合農(nóng)民必須到縣及縣以上衛(wèi)生行政部門(mén)確定的新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就診，才能享受補(bǔ)償，在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的費(fèi)用一律不予補(bǔ)償。參合農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)藥費(fèi)（因意外傷害住院的除外）扣除非統(tǒng)籌費(fèi)用和起付線后按以下比例補(bǔ)償：實(shí)施基本藥物制度的鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物住院報(bào)銷比例為90%,其他醫(yī)藥費(fèi)用和未實(shí)施基本藥物制度的鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例為80%；縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按70%的比例予以補(bǔ)償；市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌費(fèi)用在80000元(含80000元)以內(nèi)的按53%的比例予以補(bǔ)償，80000元以上的部分按70%的比例予以補(bǔ)償；市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付線一律按500元執(zhí)行，省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按45%的比例予以補(bǔ)償，省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按40%的比例予以補(bǔ)償；國(guó)家和省基本藥物目錄內(nèi)藥品、中藥飲片和省衛(wèi)生廳推廣的中醫(yī)適宜技術(shù)費(fèi)用的補(bǔ)償比例上浮10個(gè)百分點(diǎn)。
上一個(gè)繳費(fèi)期至下一個(gè)繳費(fèi)期之間出生的符合國(guó)家計(jì)劃生育政策的新生兒，其母親參加新農(nóng)合的，本年度發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用可以其母親的身份享受新農(nóng)合政策。
對(duì)意外傷害（包括外傷、中毒等非正常疾病）住院的參合農(nóng)民，要加強(qiáng)對(duì)外傷和中毒病人的調(diào)查、核實(shí)、記錄，要以高度責(zé)任心對(duì)待外傷和中毒原因調(diào)查，有第三方責(zé)任人的一律不予補(bǔ)償；無(wú)第三方責(zé)任的意外傷害患者，其住院醫(yī)藥費(fèi)用中可補(bǔ)償費(fèi)用的起付線以上部分，按40%的比例給予補(bǔ)償，封頂5萬(wàn)元；因見(jiàn)義勇為或執(zhí)行救災(zāi)救援等公益任務(wù)而負(fù)傷住院，須提供縣級(jí)或縣以上政府相關(guān)部門(mén)出具的情節(jié)證據(jù)，可按正常疾病住院補(bǔ)償政策執(zhí)行；凡納入新農(nóng)合補(bǔ)償?shù)耐鈧椭卸静∪耍獙⑵涑鲈航Y(jié)算單原件留存?zhèn)洳椤?/font>
（二）參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷？
參合農(nóng)民住院后先墊付住院醫(yī)藥費(fèi)用，然后持發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷復(fù)印件（指外傷病人）、合作醫(yī)療證、等材料到新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)，非外傷人員免除病歷復(fù)印件、費(fèi)用清單，可直接在就醫(yī)機(jī)構(gòu)報(bào)銷。
