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聊城新農(nóng)合報(bào)銷政策
發(fā)布:聊城市第三人民醫(yī)院 | 閱讀:
    診療項(xiàng)目
  診療項(xiàng)目采用排除法,分別規(guī)定了新農(nóng)合基金不予補(bǔ)償?shù)脑\療項(xiàng)目和部分補(bǔ)償?shù)脑\療項(xiàng)目。屬于新農(nóng)合基金不予補(bǔ)償?shù)脑\療項(xiàng)目發(fā)生的費(fèi)用,新農(nóng)合基金不予補(bǔ)償;屬于新農(nóng)合基金部分補(bǔ)償診療項(xiàng)目發(fā)生的費(fèi)用,先由參合農(nóng)民自付一定比例后,再納入新農(nóng)合基金補(bǔ)償范圍按規(guī)定比例補(bǔ)償。
  (一)新農(nóng)合基金不予補(bǔ)償?shù)捻?xiàng)目
   1、服務(wù)項(xiàng)目類
   ①掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷和費(fèi)用清單工本費(fèi)。
   ②急救車(chē)費(fèi)、醫(yī)務(wù)人員出診費(fèi)和差旅費(fèi)、點(diǎn)名和預(yù)約(檢查、治療、手術(shù))費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)服務(wù)費(fèi)、請(qǐng)專家診療費(fèi)等特需醫(yī)療服務(wù)費(fèi)。
   ③就醫(yī)產(chǎn)生的交通費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、取暖費(fèi)、伙食費(fèi)、損害公物賠償費(fèi)、押瓶費(fèi)、電爐費(fèi)、電話費(fèi)、電冰箱費(fèi)、陪床費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、病房消毒費(fèi)、醫(yī)療垃圾處理費(fèi)、手術(shù)病人的安全保險(xiǎn)費(fèi)用、超出標(biāo)準(zhǔn)床位費(fèi)以上的費(fèi)用(標(biāo)準(zhǔn)床位費(fèi)是指3人及以上病房床位費(fèi)用)、煎藥費(fèi)、中藥材加工費(fèi)、尸體存放費(fèi)等。
   2、非疾病治療項(xiàng)目類
   ①各類美容、健美項(xiàng)目及一些非功能性整容、矯形手術(shù)等,如重瞼術(shù),斜視矯正術(shù),矯正口吃,治療雀斑、老人斑、色素沉著、腋臭、脫發(fā),美容,潔齒,鑲牙,牙列正畸術(shù),色斑牙治療等。
   ②各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目。
   ③各種健康體檢,包括婚前檢查、游泳體檢、出院體檢。
   ④各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目,如:各種疫苗、預(yù)防接種、疾病普查、跟蹤隨訪等。
   ⑤各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定,如心理咨詢、健康咨詢、疾病預(yù)測(cè)等。
   3、診療設(shè)備及醫(yī)用材料類
   ①應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀、人體信息診斷儀器等檢查治療項(xiàng)目。
   ②眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽(tīng)器等康復(fù)性器具。
   ③各種自用的保健、檢查和治療器械,如:***器、輪椅、拐杖、各種家用檢測(cè)治療器、皮鋼背甲、腰圍、鋼頭頸、胃托、腎托、宮托、疝氣帶、護(hù)膝帶、提睪帶、健腦器、藥枕、藥墊、熱敷袋、神功元?dú)獯取?br />    ④價(jià)格主管部門(mén)規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。
   4、治療項(xiàng)目類
   ①各類器官、組織移植的器官或組織源(燒傷病人皮膚移植除外)及獲取器官源、組織源的相關(guān)手術(shù)(自身組織移植、自愿免費(fèi)捐獻(xiàn)器官、組織的除外)等。
   ②除腎臟、肝臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨填充物、造血干細(xì)胞移植外的其他器官或組織移植。
   ③近視眼(散光)矯正術(shù)。
   ④氣功療法、音樂(lè)療法(精神病人除外)、催眠療法、氧吧療法、體位療法、磁療或水療法(腦癱患兒除外)、心理治療法與暗示療法(精神病人除外)、食療法、營(yíng)養(yǎng)療法等輔助治療項(xiàng)目。
   ⑤輸血或血液制品費(fèi)用(含成分輸血)。
   5、其他
   ①各種先天不育(孕)癥、試管嬰兒、人工授精費(fèi)用、性功能障礙的診療項(xiàng)目,如:男性不育、女性不孕治療、性病檢查治療等。
   ②流產(chǎn)、引產(chǎn)所發(fā)生的費(fèi)用。
   ③各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目。
   ④出國(guó)、出境期間所發(fā)生的一切醫(yī)療費(fèi)用。
   ⑤因違法、犯罪、故意自傷、打架斗毆、工傷、受雇傭致傷、交通事故、醫(yī)療事故所發(fā)生應(yīng)由第三者承擔(dān)責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用。
   ⑥因自殺、自殘、吸毒、服毒、酗酒及戒毒、戒煙治療等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
   ⑦發(fā)票遺失或損毀(被盜、失火燒毀等非主觀過(guò)失造成,且能夠出具有關(guān)部門(mén)證明的除外)、自制、復(fù)印(因商業(yè)保險(xiǎn)等其他優(yōu)惠政策賠付復(fù)印的除外)后的醫(yī)療憑證費(fèi)用。
   ⑧醫(yī)療項(xiàng)目的書(shū)寫(xiě)不清楚及其他類費(fèi)用,如:毛巾、臉盆、一次性床單、病員服、便盆等一次性生活物品費(fèi)用等。
   ⑨ 有專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支持的各種疾病防治項(xiàng)目,如結(jié)核病防治、艾滋病防治、血吸蟲(chóng)防治、地方病防治等;國(guó)家免費(fèi)治療的疾病項(xiàng)目、減免費(fèi)用的治療項(xiàng)目減免費(fèi)用部分。
   ⑩住院期間各類商業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。
⑾不屬于《山東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》范圍內(nèi)的診療項(xiàng)目。
  (二)新農(nóng)合基金補(bǔ)償部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目
   1、服務(wù)項(xiàng)目類
母嬰同室床位費(fèi)、監(jiān)護(hù)病房費(fèi)、層流病房床位費(fèi),個(gè)人先自付20%,其余費(fèi)用納入新農(nóng)合基金補(bǔ)償范圍。
   2、診療設(shè)備及醫(yī)用材料類
   ①應(yīng)用X-射線計(jì)算機(jī)體層攝影裝置(CT)、核磁共振成像裝置(MRI)、單光子發(fā)射電子計(jì)算機(jī)掃描裝置(SPECT)、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像(ECT)、心臟及血管造影X線機(jī)(含數(shù)字減影設(shè)備)、超聲胃鏡、直線加速器、肺功能檢測(cè)儀、乳腺動(dòng)力治療儀、過(guò)敏原檢測(cè)儀等醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療費(fèi)用,個(gè)人先自付20%,其余費(fèi)用納入新農(nóng)合基金補(bǔ)償范圍。
   ②心臟起搏器、人工晶體、人工關(guān)節(jié)、人工喉、人工股骨頭、小兒人工耳蝸、小兒先心病手術(shù)體內(nèi)置放材料、血管支架等體內(nèi)置換的人工器官、體內(nèi)置放材料,國(guó)產(chǎn)的個(gè)人先自付30%,進(jìn)口的個(gè)人先自付60%,其余費(fèi)用納入新農(nóng)合基金補(bǔ)償范圍。
   3、治療項(xiàng)目類
補(bǔ)償部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目,先由參合農(nóng)民個(gè)人負(fù)擔(dān)30%的費(fèi)用,其余70%的費(fèi)用再納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍。
   ①體外震波碎石、高壓氧治療、射頻治療、介入治療等項(xiàng)目。
   ②立體定向放射治療裝置(γ-刀、X-刀、光子刀)。
   ③肝臟、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植、心臟搭橋術(shù)與心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)。
   ④心臟激光打孔、抗腫瘤細(xì)胞免疫療法、快中子治療、導(dǎo)管造影療法項(xiàng)目。