NO.1  打嚏噴招來藥物過敏

這個病例是我從分管領(lǐng)導(dǎo)那兒聽來的。由于妻子的過度關(guān)愛，給丈夫?qū)嵤┝瞬划?dāng)?shù)姆乐胃忻暗氖侄危瑢?dǎo)致嚴重過敏性蕁麻疹發(fā)生，不得不來我院皮膚科進行治療。

按說，一個大男人在陰雨天呼吸到冷空氣時打個嚏噴，是一件很正常的小事，要么忽略不管，要么喝杯姜湯暖和暖和就完事了。偏偏做妻子的小題大做，光給他沖包三九感冒靈喝下去還不算，又加服了阿莫西林膠囊。幾個小時后，丈夫渾身上下瘙癢難忍，大片大片的“皮片疙瘩”看著都滲人，來到醫(yī)院又是吃藥又是打針，好像還采取了儀器脫敏，整整折騰了一個上午。更主要的，從此以后所有包括青霉素、氨芐西林、阿莫西林、青霉素V鉀、氯***西林、苯***西林、哌拉西林、頭孢類等青霉素族的藥物他都得慎用或禁用，以免發(fā)生過敏性休克等更為嚴重的后果。

NO.2  胃藥吃出肝炎

據(jù)悉，有一位女士因為聽信了電視廣告中的夸張宣傳，一次性到一家藥店購買了2000多元“能夠徹底治療胃病”的藥物。服藥后，胃病確實有所緩解，但總覺得身體疲倦、吃飯沒有胃口，還伴有惡心、嘔吐等癥狀。再到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)她已經(jīng)患上了嚴重的藥物性肝炎。

 俗話說“是藥三分毒”，而藥物的毒性主要是經(jīng)過肝臟和腎臟來排泄的。

藥物性肝病是指由于藥物及其代謝產(chǎn)物引起的程度不同的肝臟損害，慢性肝炎中的1/4～2/3屬藥肝，其中以老年人為多見。國內(nèi)外大量資料已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，大約有600多種常用藥物程度不同地具有肝毒副作用。包括：1.金屬類藥物如銻、汞、砷等。2.麻醉鎮(zhèn)靜藥如乙醚、氯仿、嗎啡、冬眠靈、巴比妥類安眠藥，以及苯妥英鈉等抗癲癇藥。3.解熱鎮(zhèn)痛藥如保太松、復(fù)方阿斯匹林、撲熱息痛及消炎痛等。4.抗菌藥物如磺胺類、呋喃類、四環(huán)素、氯霉素、紅霉素、氨芐青霉素、先鋒霉素等。5.抗結(jié)核藥如異菸肼、對氨基水楊酸鈉、利福平等。6.其他如驅(qū)蟲藥、抗癌藥、利尿藥（如雙氫克尿塞、利尿酸等）。7.抗精神病藥氯丙嗪、甲哌氯丙嗪及其他吩嗪類藥物和氯哌啶醇、環(huán)類抗抑郁藥阿米替林。8.類固醇類如同化類固醇、避孕類固醇可致膽汁閼積。9.抗甲狀腺藥如甲亢平、他巴***、甲基硫氧嘧啶，硫尿嘧啶可引起肝細胞－毛細膽管型損害，丙基硫氧嘧啶可致肝細胞損害。10.中草藥也會引起藥物性肝炎。很多人以為中草藥安全性高，毒副作用少，很少引起肝損害。可近年來發(fā)現(xiàn)，因中藥及其制劑所引起的不良反應(yīng)有逐年增多之勢。究其原因，除了培植藥材中農(nóng)藥的殘留及品種混淆等外，中草藥本身的毒副作用亦不可忽視。

NO.3  造影劑導(dǎo)致急性腎損傷

王先生因為胸疼、胸悶伴心悸、氣喘，以“急性心梗”收入院，大夫會診后入決定給予心臟支架植入，必須做冠狀動脈造影。造影前，導(dǎo)管室護士按要求給他做了皮膚試驗，結(jié)果呈（—）。但之后，他出現(xiàn)了少尿繼之無尿的急性腎損傷癥狀，醫(yī)生診斷后，認為是造影劑所致，稱為“造影劑腎病”。在緊急進行了為時3天的血液透析治療后，病情才得到控制。

據(jù)調(diào)查，由造影劑造成的急性腎損傷，發(fā)病率在6%左右。從目前的醫(yī)療水平來看，放射科醫(yī)生在做使用造影劑的檢查前，未必都能意識到先要病人做一次腎功能評估。因此，建議那些需要造影進行診治疾病的患者朋友，在接受使用造影劑的檢查前，不妨主動要求在使用造影劑檢查前到腎內(nèi)科進行評估，在綜合基礎(chǔ)病的基礎(chǔ)上，讓腎內(nèi)科醫(yī)生綜合給予建議。一旦發(fā)現(xiàn)你是屬于高危病人，醫(yī)生會通過水化治療等方法，把發(fā)生造影劑腎病的風(fēng)險降到最降。

 NO.4  健康教育誘發(fā)腦溢血

眾所周知，更年期婦女往往在精神、情緒等方面會有極端表現(xiàn)，工作中我就聽說過這樣一件事情，一名絕經(jīng)期前后的中年女性，健康查體時發(fā)現(xiàn)患有中度高血壓病，年輕醫(yī)師出于好心提醒她說，為避免血壓過高誘發(fā)腦出血，回家后一定要注意監(jiān)測血壓，好好休息，保持情緒平穩(wěn)，日常飲食最好做到“三低兩高”（“三低”即低脂、低鹽、低糖；“兩高”即高維生素、高蛋白）。她很聽醫(yī)生的話，從此一天無數(shù)次測血壓，有時晚上醒來如廁還得測測。飲食上也非常講究，這也不吃，那也限制，甚至每頓飯都要認真計算熱量大卡。一來二去，她的精神整天處于高度緊張的狀態(tài)，血壓不但沒有下降，反倒繼續(xù)升高，最后真的折騰出腦出血來了。

因此，告誡那些臨床經(jīng)驗不足的醫(yī)生護士，在對病人進行健康教育宣傳時，無論是在溝通的方式，還是說話的分寸上，一定要因人而異。尤其是面對文化水平不高、認知程度較差的病人，以及特殊年齡段的更年期女性、青春躁動的學(xué)生等等，千萬要把握好尺度，以防適得其反。

 NO.5  擺體位不認真致CT誤診

 親戚騎電動車跌倒后，發(fā)生短暫性意識障礙并發(fā)頭皮血腫，急去醫(yī)院就診。經(jīng)過大夫查體和CT檢查，顱骨骨折、腦挫折傷等嚴重后果得以排除，診斷結(jié)果為“腦震蕩”。經(jīng)過幾個小時的留院觀察，病人的頭痛、頭暈癥狀完全消失，只剩下一處2x2.5cm的頭皮血腫，完全可以出院回家觀察了。可急診科大夫就是不敢說讓走，因為CT報告單上赫然寫著這樣的字：“右側(cè)腦室飽滿，中線結(jié)構(gòu)向左側(cè)偏移。”后來，又經(jīng)過觀察、會診、復(fù)查等一系列的手段，終于找到了原因：影像科醫(yī)生在第一次給病人做CT時，不小心把頭位擺偏了。呵呵，事情就這么簡單，可病人為此付出的物質(zhì)上、精神上的代價，卻沒人替她買單。