1611年，當時47歲的莎士比亞關于他的不適癥狀有一段這樣的描寫：“我的身體在顫抖，我的心在瘋狂的舞動，但這病沒有引起我的快樂”。在這段描寫5年后，莎翁與世長辭。
17年后英國生理解剖學家Willan Harney首次在動物體上直視到了房顫的發(fā)生，他描寫到“實驗動物的右心房發(fā)生了一種極不規(guī)律的特殊的運動，此時心房已喪失了規(guī)律收縮，變成一種蠕動”這可能是人類第一次對房顫這一疾病進行直觀的描述。
1906年人類記錄到第一份房顫的心電圖，從而確定了這種心電現(xiàn)象的存在。
如此長的時間跨度，可以看出人類研究房顫的歷史比其他心律失常更悠久。因此國外的學者將房顫趣稱為“The grandfather of arrhythmias”(心律失常的爺爺)。
同時房顫又被稱為“爺爺?shù)男穆墒С?rdquo;，為什么這么說呢?流行病學調(diào)查顯示老年人隨著年齡的增長，房顫的發(fā)病率越來越高，60歲以上是高發(fā)人群，65歲的發(fā)生率為4%左右，而75歲以上更高達15%。
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那么到底什么是房顫呢?
它究竟有什么危害呢?
從字面上可以理解為心房不規(guī)律顫抖性收縮，心電圖表現(xiàn)為正常心律消失，心律不規(guī)則，心房電活動在心電圖上顯示為顫動波形。
這會帶來什么危害呢?正常情況下在每個心動周期開始時大約70%的血液在心房心室壓力差的驅(qū)動下，撞開房室瓣進入心室，剩下的30%血液需要通過心房的收縮壓擠進心室。也就是說如果心房喪失了收縮功能，就意味著平白無故的喪失了30%的心功能。
另外由于心房喪失了收縮能力，從而導致血流在心房中瘀滯，非常容易形成血栓，一旦血栓脫落，可以隨著血流進入全身的各個臟器中，從而導致腦栓塞，肢體動脈栓塞，腸系膜動脈栓塞等危重疾病。
據(jù)相關研究統(tǒng)計，缺血性的腦卒中患者中約有15%-20%與房顫密切相關，而且由于心房中血栓較大，房顫導致的中風相比其他病因，后果更嚴重。
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那么發(fā)生房顫后會有哪些癥狀呢?
●心跳加速、心臟搏動明顯，或心跳跳動不規(guī)律
●輕度胸悶或胸痛
●頭暈目眩、頭暈、甚至于暈厥
●呼吸困難，尤其是運動時
但是也有部分患者沒有任何癥狀，也就是所謂的“無癥狀性房顫”。因為沒有癥狀，這部分病人可能一直不知道自己有房顫，從而使自己始終處于中風的危險中。
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有針對心房顫動的檢查嗎?
心電圖是目前最方便的檢查方法。
如果你自己感覺到心悸，或者摸到脈搏有不規(guī)則搏動，建議你可以行心電圖檢查以排除房顫的可能。不過也有一部分的患者房顫表現(xiàn)為陣發(fā)性發(fā)作，我們稱之為陣發(fā)性房顫，那么普通的心電圖就不一定能診斷清楚。因此當醫(yī)生懷疑你有陣發(fā)性房顫可能的時候，往往會安排24小時心電圖來進行篩查。
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如果得了房顫該如何治療呢?
1.首先是評估：
醫(yī)生會根據(jù)你的相關基礎疾病，例如高血壓，糖尿病，冠心病，甲亢等疾病，來明確房顫的發(fā)病病因，同時進行卒中和出血風險的評估，如果有相關病因，那么首先就要積極控制這些危險因素和基礎疾病。
2.心率控制 OR 心律控制：
心率和心律，一字之差，但是意義完全不同。
所謂心律控制，就是指醫(yī)生通過手術(shù)或是藥物治療將心律轉(zhuǎn)為正常的竇性心律，使得房顫不再發(fā)生，這樣可以最大程度的降低疾病的相關風險，提高病人的生活質(zhì)量，達到房顫治療的最佳目標。
但是當患者經(jīng)治療后不易轉(zhuǎn)復為竇性心律或轉(zhuǎn)復后不易維持竇性心律，那么醫(yī)生會選擇積極控制心率的治療方案。由于房顫的病人本來就平白無故的喪失了30%的血流動力學，如果心率再一快，心室充盈不夠，那么容易誘發(fā)心力衰竭的發(fā)生，所以對于房顫患者來說控制心率也是很重要的一環(huán)哦!
3.抗凝治療-想說愛你不容易：
為什么這么說呢?前文也提到過了，房顫一個很重要的并發(fā)癥就是血栓形成，所以抗凝治療是改善房顫病人預后和提高生活質(zhì)量的一個重要的治療方式。至于抗凝藥物，以往常用的是華法林，但是服用華法林必須要監(jiān)測INR這個指標。
治療如此之重要，很多病人卻對長期抗凝治療抱有疑慮：
(1) 擔心會引起出血
(2) 華法林和眾多藥物和食物有相互影響，抗凝治療需要頻繁到醫(yī)院監(jiān)測血液比較麻煩，且許多基層醫(yī)院也無法做這些檢查
但是，大家不用害怕，方法總比困難多：
(1)抗凝藥物的主要安全問題是出血的風險增加，但是醫(yī)生在啟動抗凝治療時一定會先評估病人的出血風險，比如通過HAS-BLED量表評分來評估，再均衡利弊做出判斷。
(2)抗凝新貴橫空出世，但是必須提醒的是，新型抗凝藥物并不適合瓣膜性疾病相關房顫，這類疾病還是需要長期服用華法林來進行抗凝治療。
總之，房顫病人都能正常生活，正確的生活方式和按醫(yī)囑用藥有助于減少房顫導致腦卒中的風險。
參考資料：
1.Uptodate. 臨床決策
2.2019AHA/ACC/HRS指南：房顫患者的管理
