阿爾茨海默病是發(fā)生于老年和老年前期、以進行性認知功能障礙和行為損害為特征的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變。盡管阿爾茨海默病最廣為人知的特征是記憶障礙，但對患者來說，最痛苦的是因為全面認知功能減退而喪失生活自理能力，發(fā)展到重度的患者不僅感情淡漠、哭笑無常，而且喪失語言能力，甚至不能完成日常簡單的生活事項，如穿衣、進食，到病程的最后常常終日無語而臥床，與外界(包括親友)逐漸喪失接觸能力。
在失智照護中，按時吃藥被視為最后一根救命稻草。可是經(jīng)驗豐富的照顧者都有體會，藥物治療是沒有辦法控制失智老人認知功能退化的，而且存在著大量的副作用。所以康復(fù)治療越來越被重視。雖然失智者失去了很多記憶，但常年累積的經(jīng)驗與能力并未完全消失，尤其是喜怒哀樂等情緒，照顧者可以把焦點放在多發(fā)現(xiàn)他們的潛在能力。
通過康復(fù)治療提供正面的支持、營造豐富的照護環(huán)境，可以維持他們最大的活動功能，減少問題行為的出現(xiàn)，增進老人的成就感與滿足感，提升失智老人的生活品質(zhì)。
康復(fù)活動的目標是什么?
失智是功能逐漸衰退的過程，要完全康復(fù)是不現(xiàn)實的。可以根據(jù)老人目前的狀況，結(jié)合過去的愛好，關(guān)注他的需求，投其所好地開展康復(fù)活動。注意不要過度幫助失智老人的生活起居，盡量保證他們的生活獨立性，減少對照護者的依賴，在他真正需要幫助的時候再伸出援手。
康復(fù)訓(xùn)練的方法有哪些?
康復(fù)訓(xùn)練包括作業(yè)訓(xùn)練、懷舊訓(xùn)練、認知訓(xùn)練、音樂治療、繪畫治療和運動療法等。
一、作業(yè)訓(xùn)練
作業(yè)療法可以使老人集中精神，增強注意力和記憶力，增強體力和耐力，并可獲得滿足感，重建對生活的信心。針對失智者日常自理能力的障礙，從日常生活活動、勞動中，選出他們感興趣并能幫助恢復(fù)功能和技能的作業(yè)。例如，刺繡、針織、書法、做飯、疊衣服等。
二、懷舊訓(xùn)練
年紀大的長輩們都很喜歡想當年，當記憶憶力，特別是短期記憶力喪失后，加上判斷力、理解力、語言和思維能力的減退，失智老人會逐漸與現(xiàn)實脫節(jié)，以致不能理解周圍發(fā)生的一切。懷舊訓(xùn)練就是利用老人殘存的青年甚至少年時的記憶，鼓勵老人與他人溝通與交流。譬如，可以把老人房間的家具換成過去的式樣，按照老人的意愿擺放，墻上貼老人年輕時候的一些照片，一起聊聊那個時代的老電影、對老人有重大影響的事件，聽聽老歌等。
由于以前的記憶都是一些真實事件，他們可以在沒有壓力的情況下抒發(fā)自己的意見和情感。在分享過往歲月及成就時，老人的個人尊嚴得以維護，有助于他的自我肯定，與別人分享也是一個學(xué)習(xí)和認同的機會，使老人能獲得更大的支持，去面對目前和將來的挑戰(zhàn)。
三、認知訓(xùn)練
包括記憶力、定向力、判斷力、計算能力、注意力和推理能力的訓(xùn)練。可以采用多種方法來增強認知功能。無論采用哪一種訓(xùn)練方法，都應(yīng)該事先設(shè)計好種類及規(guī)則，一定要結(jié)合老人的需求，選擇老人喜歡并取得老人同意的訓(xùn)練方法。可以在房門上貼上老人喜愛的圖畫，畫的內(nèi)容可以是動物、植物、水果、蔬菜甚至是日常用品等，讓老人根據(jù)門上的圖畫確認自己的房間。在墻上貼出老人全天生活時間作息表，讓老人清楚什么時間服藥、吃午飯、午睡、做康復(fù)訓(xùn)練等。
多陪老人走出去，與周圍的人或事物多接觸多交流，觀看并辨認一些花草樹木、動物家禽，如貓、狗、雞等，利用外界的事物不斷刺激老人的認知功能。
四、音樂治療
音樂不分年齡、種族和國界，有計劃地運用音樂來改善一些在智能、身體及社交方面有不足的失智老人。科學(xué)家認為，聽音樂有助于刺激失去的記憶，甚至能修復(fù)部分受損的認知功能。且利于增強身體機能，同時達到情緒表達和社會行為的互動。可以選擇老人感覺熟悉又愉快的音樂，也可以是各種地方戲曲。鼓勵老人跟著音樂一起唱歌，拍手、點頭、搖動樂器都可以，但要注意不要強迫他們。把音樂與其他記憶相連，如邊聽音樂邊翻看老照片，可以結(jié)合特定節(jié)日選擇歌曲，音樂療法可以讓聽、視、觸、運動感覺都受到刺激。如果某些音樂讓他們感覺悲傷，那就不要再播放。
五、繪畫治療
繪畫療法提供了特有表達的可能，可以在一幅作品或系列作品上表現(xiàn)
發(fā)生不同地點、不同時間的事件，可以把不可調(diào)和的情感合成在一起。繪畫治療是靈活的、多面的，它適合不同年齡、不同疾病的患者，可以在不同地點實施。繪畫療法可以使心理治療常態(tài)化，即可以在人們?nèi)粘Ｉ钋榫持虚_展，如學(xué)校、醫(yī)院、社區(qū)。繪畫療法可以安全地釋放患者內(nèi)心具有破壞性的能量(升華)。專注于失智老人仍存在的能力，讓其自由進行美術(shù)創(chuàng)作。可以在旁陪伴老人創(chuàng)作，但不要剝奪他思考的權(quán)利，給予他充足的時間去完成他的選擇。創(chuàng)作過程需要身體大小肌肉群的協(xié)調(diào)參與，改善認知能力，促進創(chuàng)意思維，改善決斷力，避免退化。通過創(chuàng)作也可以滿足老人在情緒、社交及發(fā)展方面的需要，作品還可以反映出老人當前的問題與困境。
六、運動療法
運動療法結(jié)合刺激大腦的訓(xùn)練可以避免失智老人長期呆在房間里，減少失能，也能改善抑郁等精神癥狀。西方體育運動：有氧運動、抗阻運動、平衡訓(xùn)練、耐力訓(xùn)練、柔韌性訓(xùn)練五大運動類型。分析顯示，有氧運動和抗阻運動對認知功能改善作用.身心運動是指以改善軀體健康和調(diào)節(jié)心理為目的的體育運動，它以健身氣功、瑜伽、太極拳為代表。身心運動主張自然和諧的思想，主張通過”調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心、”達到身心健康。散步、做操、進行關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練和平衡能力訓(xùn)練、徒手或借助器械，讓老人進行各種改善運動功能的鍛煉，以恢復(fù)運動功能，預(yù)防和治療肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬。
作為照顧者我們要注意一下幾點:
1.永遠不要爭論，取而代之的是贊同
你所愛的人的媽媽可能去世于很多年前，但病人的心靈并不停留在當下，所以他們可能堅信他們的母親還活著。將自己放在病人的角度。嘗試進入他們的現(xiàn)實，贊同和支持他們的信仰。如果如實告訴他："你母親二十年前就去世了!"只會增加病人的失落、悲傷和困惑。
2.永遠不要較真，學(xué)會轉(zhuǎn)移注意力
患有失智癥的人常會表達"現(xiàn)在要回家"的需求，因為他們不再承認他們所居住的"家"。試著轉(zhuǎn)移你所愛的人的注意力，和他們聊聊天或是讓他們參與到喜愛的活動中。如果說一些像"你不能回家!你現(xiàn)在就住在這里"的話可能會觸發(fā)病人內(nèi)心的恐懼和一種無助感，這將導(dǎo)致困難的行為問題的出現(xiàn)。
不要感到羞恥，要分散他們的注意力
如果你所愛的人的行為是不適當或令人尷尬的，記得這是疾病造成的，他們無法再遵從社會的正常行為標準，記住哪些行為是可以接受的。嘗試通過其他提醒分散他們的注意力。
永遠不要說教，而是安撫
一個微笑，一個溫柔的觸摸和溫柔的話語的支持對于病人是最好的安慰。
5.不要總是提醒，而是要追憶過去
不管是短期記憶喪失還是長期記憶的喪失，病人大多會記得遙遠的過去的一些美好的回憶。與其關(guān)注他們忘記了什么，不如跟你所愛的人談?wù)撍麄兌加浀檬裁础＿@使他們有機會去感受還記得的能力與成功。
6.永遠不要說"我剛告訴過你"，取而代之的是重復(fù)
記憶喪失的人可能忘記你幾分鐘前告訴他們的事情。盡管你可能會感到沮喪或生氣，要理解不斷的重復(fù)將成為新的必要的溝通方式。你愛的人并不是有意給你制造麻煩，說實話，他們是真得忘記了你之前說得話。
7.不要說"你不能"，而是要鼓勵
雖然我們常常為失智癥病人做一些示范，但是如果我們認為他們親身參與會遇到困難，試著讓他們來處理一些上他們力所能及的任務(wù)。他們可能需要更長時間才能完成，可能仍然需要某些程度上協(xié)助，但我們所有人，無論我們的身體或精神狀態(tài)上，需要保持積極，讓大家覺得自己在一定程度上可以控制自己的生活。然而，如果這個任務(wù)對于認知損害的病人無法完成或不安全，那么還是讓他做做其他可控的事情。
8.永遠不要命令或要求，取而代之的請求或示范
就像我們有時候也會對一些要求有抵觸情緒一樣，那些出現(xiàn)記憶問題的人也會出現(xiàn)同樣的反應(yīng)。當請求你所愛的人做某事時要記得語音語調(diào)要柔軟溫和。要禮貌得給他們時間采取行動，如有必要多使用身體示范而少使用口頭指令。
9.永遠不要看低他們，而是要多多鼓勵和贊揚
你可能從未給過別人太多積極地贊揚或鼓勵，尤其是一個失智癥病人。試著用友善的語言和不間斷的手勢等與你所愛的人溝通。
10.永遠不要使用暴力，而應(yīng)給予更多的支持
用簡單的語言和動作讓病人明白你的意思，盡可能的發(fā)自內(nèi)心得支持和引導(dǎo)你所愛的人。
照護失智病人無疑是能做到的最困難，但同時也是非常重要的工作之一。它需要你有足夠的耐心、無條件的愛、還要有足夠的幽默感!同時切記一定要像照顧你所愛的人一樣好好照顧好你自己!
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